多发性胆结石怎么治

多发性胆结石可通过饮食调整、药物溶石、体外冲击波碎石、经内镜取石、胆囊切除术等方式治疗。多发性胆结石通常与胆汁成分异常、胆囊收缩功能减弱、细菌感染、代谢综合征、肥胖等因素有关。

1、饮食调整

减少高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄摄入，增加膳食纤维丰富的蔬菜水果如燕麦、西蓝花。每日规律进食可促进胆囊排空，避免胆汁淤积。急性发作期需禁食脂肪类食物，缓解期可少量食用橄榄油等不饱和脂肪酸。

2、药物溶石

熊去氧胆酸胶囊可溶解胆固醇性结石，需连续服用6-24个月。胆宁片具有利胆排石功效，适用于直径小于5毫米的结石。消炎利胆片能缓解合并的胆囊炎症状。药物治疗需配合超声定期监测结石变化。

3、体外冲击波碎石

适用于单发或少量结石且胆囊功能良好的患者。通过X线定位后，利用冲击波将结石击碎成小于3毫米的颗粒，后配合药物促进碎片排出。可能出现皮肤瘀斑、血尿等短期副作用，严重心血管疾病患者禁用。

4、经内镜取石

经内镜逆行胰胆管造影术可取出胆总管结石，同时放置鼻胆管引流。对于胆囊管残留结石，可采用球囊扩张后网篮取石。术后需短期使用头孢曲松钠预防感染，监测血淀粉酶排除胰腺损伤。

5、胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术适用于反复发作、结石充满胆囊或合并胆囊萎缩的患者。术后可能出现腹泻、消化不良等并发症，多数3-6个月后可自行缓解。急性化脓性胆囊炎需先行经皮胆囊造瘘引流，待炎症控制后再行手术。

多发性胆结石患者应保持规律作息，避免快速减重或长期饥饿。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，控制体重指数在18.5-23.9之间。术后患者需逐步增加脂肪摄入量，从每日10克开始耐受性训练。定期复查腹部超声监测有无复发，合并糖尿病或肝硬化者需每3个月检查肝功能。