老年人脑梗的早期症状

老年人脑梗的早期症状主要有突发口眼歪斜、单侧肢体麻木无力、言语不清、头晕与平衡障碍、视力模糊或视野缺损。

一、突发口眼歪斜

这是脑梗早期常见的面部神经受损表现。由于脑部供血动脉堵塞，导致控制面部肌肉的脑区缺血缺氧，神经功能出现障碍。患者可能会突然出现一侧嘴角下垂、流口水、眼睛闭合不全或鼻唇沟变浅。这种症状通常是突然发生的，与情绪激动或劳累无关。家属若发现老人面部表情不对称，应高度警惕。这提示负责面部运动的皮质脑干束可能受到影响，是脑梗需要紧急干预的信号之一。

二、单侧肢体麻木无力

表现为身体一侧，如上肢、下肢或同侧上下肢同时出现感觉异常和力量下降。患者可能感觉手臂或腿部发麻、沉重，像有蚂蚁爬行，同时出现持物不稳、走路拖沓、容易跌倒。这是由于大脑运动皮层或感觉皮层，以及连接它们的神经纤维束因缺血而功能受损所致。这种麻木无力感通常是持续性的，不会因休息或改变姿势而完全缓解，是脑梗导致偏侧肢体功能障碍的典型前兆。

三、言语不清

医学上称为构音障碍或失语。患者可能突然说话含糊，像嘴里含着东西，发音不准，或者虽然能发出声音但词不达意，无法理解他人话语或找不到合适的词语表达。这是因为大脑中负责语言功能的区域，如布罗卡区或韦尼克区，因血流中断而功能紊乱。这种语言障碍是突然出现的，患者本人可能意识不到自己说话不清，但家人能够明显察觉其交流困难。

四、头晕与平衡障碍

患者可能感到天旋地转的眩晕，或头重脚轻、昏昏沉沉的不平衡感，伴有行走不稳，如同踩在棉花上。这常与小脑、脑干等负责平衡和协调的脑区缺血有关。头晕可能持续数分钟至数小时，严重时伴有恶心、呕吐。平衡障碍则表现为步态蹒跚，无法走直线，需要扶墙或他人搀扶。这些症状容易被误认为是颈椎病或耳石症，但在脑梗早期，它们往往是孤立出现或突然加重的。

五、视力模糊或视野缺损

患者可能突然出现单眼或双眼视力下降、视物模糊、眼前发黑，或者感觉视野范围缩小，看不到一侧的物体。这是由于供应视觉皮层或视神经通路的血管发生阻塞。例如，枕叶梗死可导致对侧视野偏盲。这种视觉改变通常是短暂的，可能在几分钟或一小时内恢复，医学上称为短暂性脑缺血发作，但它是即将发生完全性脑梗的强烈预警信号，绝不能忽视。

识别老年人脑梗的早期症状至关重要，一旦出现上述任何一项表现，都应视为医疗急症，立即拨打急救电话。在等待救援时，让患者保持安静平卧，头部可略抬高，松开衣领保持呼吸道通畅，避免喂食任何食物或水以防呛咳。送医后，医生会通过头颅CT或磁共振检查明确诊断，并可能采取静脉溶栓或血管内取栓等治疗以开通血管。脑梗的救治具有极强的时间依赖性，早一分钟治疗，就能多保留一部分脑功能。患者度过急性期后，需要在康复科医生指导下进行系统的肢体功能、语言和认知康复训练。日常生活中，家属应帮助老人管理好高血压、糖尿病、心房颤动等基础疾病，遵医嘱规律服用抗血小板或抗凝药物，并鼓励其保持低盐低脂饮食、适度活动、戒烟限酒，定期复查，以最大程度预防脑梗复发。