甲亢怀孕后治疗注意事项有哪些

甲亢患者怀孕后治疗需兼顾疾病控制与胎儿安全，主要注意事项包括定期监测甲状腺功能、合理调整抗甲状腺药物、避免放射性碘治疗、加强营养支持及密切产科随访。

1、定期监测甲状腺功能

妊娠期甲状腺激素需求变化显著，需每4-6周复查促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。甲亢未控制可能增加流产、早产风险，过度治疗则可能导致胎儿甲状腺功能减退。检测结果应由内分泌科与产科医生共同评估，动态调整治疗方案。

2、合理使用抗甲状腺药物

丙硫氧嘧啶片为妊娠早期首选，妊娠中后期可换用甲巯咪唑片以降低肝脏毒性风险。药物剂量应以控制母体甲状腺激素在正常高限为目标，避免大剂量使用。出现皮疹、关节痛等不良反应时需及时就医调整用药。

3、禁止放射性碘治疗

妊娠期绝对禁止放射性碘131检查或治疗，该物质可通过胎盘破坏胎儿甲状腺组织。意外接触后需立即进行胎儿甲状腺超声监测。哺乳期同样禁用，服药后需暂停母乳喂养至少6-8周。

4、加强营养管理

每日热量摄入应比普通孕妇增加20%，重点补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，同时增加钙、铁、维生素D摄入。限制海带、紫菜等高碘食物，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。体重增长建议控制在12-15公斤范围内。

5、多学科联合随访

除每月内分泌科复查外，妊娠20周后需每2周进行产科超声评估胎儿生长发育。出现心悸加重、视力模糊等高代谢危象先兆时需急诊处理。分娩方式应根据甲状腺功能控制情况个体化选择，产后需重新评估药物治疗方案。

甲亢孕妇应保持充足睡眠，避免剧烈运动和情绪波动。分娩后6周需复查甲状腺功能，部分患者可能出现病情波动或产后甲状腺炎。母乳喂养期间用药需选择乳汁分泌量少的药物品种，并监测婴儿甲状腺功能。出现怕热多汗、心慌手抖等症状加重时，应及时联系专科医生调整治疗。