2型糖尿病周围神经病变的症状

2型糖尿病周围神经病变的症状主要有肢体麻木、感觉异常、疼痛、肌力减退和自主神经功能障碍。这些症状通常由长期高血糖导致神经纤维损伤引起，可能伴随皮肤干燥、足部溃疡等并发症。

1、肢体麻木

肢体麻木是糖尿病周围神经病变的早期常见表现，多从足部开始对称性出现，逐渐向上发展至小腿。高血糖导致神经轴突代谢紊乱和微血管病变，使神经传导速度减慢。患者可能描述为袜套样麻木感，严重时对温度、触觉等刺激反应迟钝。日常需避免赤足行走，定期检查足部有无损伤。

2、感觉异常

感觉异常包括蚁走感、针刺感或烧灼感，夜间症状可能加重。这与高血糖引起的神经脱髓鞘改变和离子通道功能障碍有关。部分患者会出现痛觉过敏，轻微触碰即可诱发剧烈疼痛。建议选择宽松鞋袜，避免局部压迫。营养神经药物如甲钴胺片可辅助改善症状。

3、疼痛

自发性疼痛多表现为深部钝痛或闪电样剧痛，常见于下肢远端。疼痛机制涉及神经缺血后异常放电及中枢敏化。严重时可能出现痛性糖尿病神经病变，影响睡眠和情绪。普瑞巴林胶囊或加巴喷丁胶囊可用于缓解神经病理性疼痛，但需在医生指导下使用。

4、肌力减退

后期可能出现足部小肌肉萎缩和肌力下降，导致足趾呈爪形或步态不稳。这是运动神经纤维受损的表现，常伴随跟腱反射减弱或消失。需加强足部肌肉锻炼，必要时使用矫形器具预防足畸形。维生素B12注射液可能对部分患者有帮助。

5、自主神经功能障碍

自主神经受累可表现为体位性低血压、排汗异常或胃肠功能紊乱。心血管自主神经病变可能导致静息心动过速，泌尿系统受累引发排尿困难。此类症状提示病情进展，需密切监测血糖和血压。改善微循环药物如胰激肽原酶肠溶片可能有一定效果。

2型糖尿病周围神经病变患者需严格控制血糖，定期进行神经电生理检查。日常应注意足部护理，避免外伤和感染。均衡饮食中可增加富含B族维生素的食物如全谷物、瘦肉，适度运动有助于改善血液循环。出现新发症状或原有症状加重时，应及时就医调整治疗方案。