糖尿病周围神经病变有哪些症状

糖尿病周围神经病变主要表现为对称性肢体麻木、刺痛感、感觉减退或异常，严重时可出现肌无力或肌肉萎缩。症状发展通常从远端向近端进展，下肢较上肢更易受累。

1、感觉异常

早期常见足部或手指对称性麻木、蚁走感，部分患者描述为袜套-手套样分布的感觉异常。温度觉和痛觉可能先于触觉受损，导致对冷热或疼痛刺激反应迟钝。长期高血糖导致神经纤维脱髓鞘是主要病理基础。

2、自发性疼痛

约半数患者出现烧灼样、电击样或刀割样疼痛，夜间加重是典型特征。这种痛觉过敏与神经轴突变性后异常放电有关，可能伴随皮肤触诱发痛现象。疼痛程度与血糖控制水平不完全相关。

3、感觉减退

随着病程进展，震动觉和位置觉逐渐丧失，表现为行走踩棉絮感或平衡障碍。10克单尼龙丝检查可早期发现保护性感觉缺失，这是足部溃疡的重要风险因素。

4、运动障碍

晚期可见足部小肌肉萎缩导致爪形趾，踝反射减弱或消失。近端肌肉受累时出现起立困难，需与腰椎病变鉴别。运动神经传导速度减慢是客观证据。

5、自主神经症状

可合并体位性低血压、静息心动过速、无汗症或腹泻便秘交替。心血管自主神经病变表现为运动耐量下降，胃肠自主神经病变导致胃轻瘫。

糖尿病患者应定期进行10克单尼龙丝检查和震动觉测试，每日检查足部皮肤状况，选择透气性好的棉袜与合脚软底鞋。保持血糖平稳在目标范围内，补充B族维生素尤其是甲钴胺，避免长时间保持同一姿势造成局部压迫。出现新发感觉异常或伤口愈合延迟时需及时就医评估。