右心房扩张的原因是什么

右心房扩张可能由肺动脉高压、三尖瓣关闭不全、慢性肺源性心脏病、先天性心脏病、心肌病等原因引起，通常表现为呼吸困难、下肢水肿、颈静脉怒张等症状。

1、肺动脉高压

肺动脉高压是右心房扩张的常见原因，由于肺动脉压力持续升高，导致右心室后负荷增加，长期作用会引起右心室肥厚和扩张，进而影响右心房。患者可能出现活动后气促、乏力等症状。治疗需针对原发病，如使用波生坦片、安立生坦片等靶向药物，严重者可能需要房间隔造口术。

2、三尖瓣关闭不全

三尖瓣关闭不全时，右心室收缩期血液反流至右心房，导致右心房容量负荷过重而扩张。常见病因包括风湿性心脏病、感染性心内膜炎等。听诊可闻及胸骨左缘收缩期杂音。轻度患者可观察随访，中重度需考虑三尖瓣成形术或置换术。

3、慢性肺源性心脏病

慢性阻塞性肺疾病等肺部病变引起肺动脉高压，最终导致右心结构和功能改变。患者多有长期吸烟史或慢性咳嗽史。治疗重点在于控制肺部感染、改善通气功能，可使用氨茶碱片、沙丁胺醇气雾剂等支气管扩张剂。

4、先天性心脏病

房间隔缺损、法洛四联症等先天性心脏畸形可造成右心容量负荷增加。患儿多有发育迟缓、紫绀等表现。诊断依靠心脏超声检查，治疗需根据具体畸形选择介入封堵或外科矫治手术。

5、心肌病

限制型心肌病或致心律失常性右室心肌病可直接影响右心功能。患者可能出现顽固性水肿、心律失常等表现。治疗包括利尿剂减轻负荷，严重病例需考虑心脏移植。

对于右心房扩张患者，日常需限制钠盐摄入，每日不超过5克；避免剧烈运动但可进行散步等低强度活动；严格遵医嘱用药并定期复查心脏超声；戒烟限酒，控制体重；注意监测每日尿量和体重变化，发现下肢水肿加重或夜间阵发性呼吸困难应及时就医。合并肺动脉高压者需避免高原旅行和航空旅行。