视神经挫伤是什么
视神经挫伤是指外力作用导致的视神经机械性损伤，属于眼科急症。视神经挫伤可能由外伤撞击、运动伤害、交通事故等因素引起，通常表现为视力急剧下降、视野缺损、瞳孔对光反射异常等症状。需通过眼底检查、视野检查、视觉诱发电位等方式确诊。
1、外伤撞击
头部或眼眶受到直接暴力冲击时，外力通过骨传导作用于视神经管，导致视神经鞘膜水肿或轴索断裂。常见于拳击、跌倒等意外，可能伴随眼眶骨折、眼睑淤血。急性期需使用甲钴胺片营养神经，配合地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿，严重时需视神经管减压术。
2、运动伤害
高速球类运动如羽毛球、网球等产生的瞬间冲击力可间接损伤视神经。此类损伤初期可能仅表现为短暂视力模糊，但后期可能出现视神经萎缩。建议立即停止运动并冰敷，使用胞磷胆碱钠胶囊改善微循环，联合维生素B1片促进神经修复。
3、交通事故
车祸中头部甩鞭样损伤易造成视神经牵拉性挫伤，多合并颅脑损伤。典型症状为伤侧视力丧失伴相对性传入性瞳孔障碍。需急诊行头颅CT排除颅内出血，同时使用注射用鼠神经生长因子促进神经再生，必要时联合高压氧治疗。
4、医源性损伤
鼻窦手术或眼眶手术中器械操作不当可能损伤视神经，表现为术中突然视力丧失。需立即停止操作并静脉注射甘露醇注射液降低眶内压，术后长期使用银杏叶提取物片改善血供，严重者需视神经鞘开窗术。
5、罕见病因
自发性视神经鞘出血或放射性视神经病变也可表现为挫伤样改变。前者多见于凝血功能障碍患者，需输注凝血酶原复合物；后者常见于头颈部放疗后，需使用依达拉奉注射液清除自由基。两者均需配合视觉康复训练。
视神经挫伤患者应避免剧烈运动及高空作业，佩戴防护眼镜降低二次伤害风险。饮食需增加蓝莓、胡萝卜等富含花青素和维生素A的食物，促进视网膜修复。定期复查视野和OCT检查，若出现视力进行性下降、色觉异常等表现须立即复诊。恢复期可进行红光照射治疗，但所有药物使用必须严格遵循眼科医师指导。
