如何治疗自免性肝炎

自身免疫性肝炎可通过糖皮质激素、免疫抑制剂、保肝药物、生物制剂及肝移植等方式治疗。该病可能与遗传易感性、环境诱因、免疫调节异常、病毒感染及药物反应等因素有关，通常表现为乏力、黄疸、肝区不适、皮肤瘙痒及腹水等症状。

1、糖皮质激素

泼尼松或泼尼松龙是首选药物，通过抑制免疫炎症反应减轻肝损伤。适用于疾病活动期，需监测血糖升高及骨质疏松等副作用。布地奈德胶囊可作为替代选择，对肾上腺抑制较轻。

2、免疫抑制剂

硫唑嘌呤片常与激素联用，减少激素用量。他克莫司胶囊适用于难治性病例，需定期检测血药浓度。环孢素软胶囊可能用于儿童患者，需警惕肾毒性。

3、保肝药物

双环醇片可降低转氨酶水平，改善肝功能。多烯磷脂酰胆碱胶囊修复肝细胞膜，水飞蓟宾胶囊抗氧化保护肝细胞。需配合病因治疗使用。

4、生物制剂

利妥昔单抗注射液针对B细胞调控免疫，用于传统治疗无效者。英夫利西单抗可能抑制肿瘤坏死因子，需筛查结核感染风险。

5、肝移植

终末期肝衰竭患者需评估移植指征，术后仍需免疫抑制治疗预防复发。活体肝移植与尸体肝移植五年生存率接近，需终身随访。

患者应保持低脂高蛋白饮食，避免酒精及肝毒性药物，规律监测肝功能指标。适量有氧运动有助于改善代谢，但需避免过度疲劳。心理疏导可缓解焦虑情绪，建议加入患者互助组织获取社会支持。妊娠期患者需在专科医生指导下调整用药方案，定期评估母婴安全。所有治疗均需严格遵医嘱，不可自行增减药量或中断随访。