脑梗死的护理问题
脑梗死的护理问题主要涉及预防并发症、促进功能恢复、管理基础疾病、提供心理支持和保障用药安全等方面。
一、预防并发症
脑梗死患者因长期卧床或活动受限，容易出现多种并发症。护理中需重点预防压疮，应定时协助患者翻身，保持皮肤清洁干燥，并使用减压垫。预防下肢深静脉血栓，可遵医嘱进行被动或主动的肢体活动，必要时使用弹力袜。预防肺部感染，需定期拍背排痰，鼓励患者有效咳嗽，保持呼吸道通畅。预防泌尿系统感染，应保证充足饮水，做好会阴部清洁。这些措施能有效降低并发症发生概率，减轻患者痛苦。
二、促进功能恢复
早期康复介入对脑梗死患者的功能恢复至关重要。护理内容包括良肢位摆放，以预防关节挛缩和肌肉痉挛。在康复治疗师指导下，进行循序渐进的肢体被动与主动运动训练，以恢复肌力和关节活动度。针对言语障碍患者，需进行言语康复训练。对于吞咽困难的患者，应进行吞咽功能评估与训练，调整食物性状，防止误吸。日常生活活动能力训练，如穿衣、进食、洗漱等，有助于提高患者生活自理能力，重建信心。
三、管理基础疾病
脑梗死常与高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病密切相关。护理中需密切监测患者的血压、血糖、血脂水平，并做好记录。督促患者遵医嘱规律服用控制血压、血糖、血脂以及抗血小板聚集或抗凝的药物，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等。指导患者建立低盐、低脂、低糖的饮食结构，控制体重。管理好基础疾病是预防脑梗死复发的关键环节。
四、提供心理支持
脑梗死发病突然，后遗症可能长期存在，患者易产生焦虑、抑郁、烦躁甚至绝望等负面情绪。护理人员及家属应给予充分的理解、耐心和关怀。鼓励患者表达内心感受，倾听其诉求。帮助患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。引导患者参与力所能及的康复活动和社会交往，逐步重建生活目标。良好的心理状态有助于调动患者的主观能动性，积极配合治疗与康复。
五、保障用药安全
脑梗死患者通常需要长期服用多种药物，用药安全是护理的重点。须确保患者按时、按量、准确服药，特别是抗凝药如华法林钠片，需定期监测凝血功能。密切观察药物不良反应，如服用阿司匹林后有无牙龈出血、黑便，服用他汀类药物后有无肌肉酸痛等。告知患者及家属不可自行停药、改药或增减剂量。妥善保管药物，防止误服、漏服。定期陪同患者复诊，让医生根据病情调整治疗方案。
脑梗死患者的护理是一个长期、系统且需要耐心与专业知识的过程。家庭护理环境应进行适当改造，如去除门槛、安装扶手、使用防滑地垫，以预防跌倒。饮食上应保证营养均衡，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果和优质蛋白，进食速度宜慢。根据患者耐受情况，鼓励进行规律的、低强度的有氧运动，如散步、太极拳。同时，照护者自身也应学习护理知识，关注自身身心健康，寻求社会支持，避免照护者倦怠。若患者出现病情变化，如突发剧烈头痛、肢体无力加重、意识改变等，须立即就医。
