肩甲骨下面疼痛是怎么回事
肩胛骨下面疼痛可能由肌肉劳损、不良姿势、颈椎病、肩周炎、胆囊疾病等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、手术治疗、生活习惯调整等方式缓解。
一、肌肉劳损
长时间保持固定姿势或过度使用上肢进行重体力劳动，可能导致肩胛骨周围肌肉群出现慢性损伤。局部肌肉持续紧张会造成乳酸堆积，引发酸痛和僵硬感。这种情况通常表现为钝痛或酸胀痛，活动肩关节时症状可能加重。改善措施包括适当休息、避免重复性负重动作，并进行热敷促进血液循环。疼痛明显时可在医生指导下使用双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片等非甾体抗炎药。
二、不良姿势
长期伏案工作或习惯性含胸驼背会使肩胛骨处于前倾位置，导致菱形肌和斜方肌下部被过度拉伸。这种静态负荷可能刺激肩胛背神经，引发牵涉痛。典型表现为姿势改变时疼痛加剧，休息后缓解。纠正方法包括调整桌椅高度、使用腰靠垫，并定时进行扩胸运动和肩胛骨后缩训练。症状持续者建议接受康复治疗师指导，通过泡沫轴放松紧张肌群。
三、颈椎病
颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫颈神经根，特别是颈5-颈7神经根受累时，疼痛会放射至肩胛骨内侧区域。这种情况多伴有颈部僵硬、上肢麻木等症状。诊断需结合颈椎磁共振检查。治疗可采用颈椎牵引、微波理疗等物理疗法，配合甲钴胺片营养神经。急性期可短期使用塞来昔布胶囊缓解炎症，严重神经压迫需考虑椎间孔镜手术。
四、肩周炎
肩关节囊及周围韧带出现无菌性炎症时，疼痛可能波及肩胛骨下部。本病好发于50岁左右人群，特征为夜间痛明显伴关节活动度下降。发病与软组织退变、糖尿病等基础疾病有关。急性期应以休息为主，疼痛缓解后需进行爬墙运动、钟摆运动等功能锻炼。药物治疗包括外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，口服洛索洛芬钠片等。顽固性病例可尝试关节腔注射糖皮质激素。
五、胆囊疾病
急性胆囊炎或胆石症发作时，胆汁排泄受阻可能刺激膈神经末梢，产生向右肩胛骨下方放射的牵涉痛。这种疼痛常于饱餐后加重，伴随恶心、发热等症状。确诊需通过腹部B超检查。治疗根据病情严重程度选择，轻度炎症可遵医嘱使用消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊等药物，反复发作的胆囊结石建议行腹腔镜胆囊切除术。患者平时需保持低脂饮食，避免暴饮暴食。
出现肩胛骨下方疼痛应注意避免提重物和突然转体动作，睡眠时选择侧卧姿势并在膝间夹枕保持脊柱中立。日常工作每隔1小时应起身活动肩颈部，进行简单的肩胛骨环绕运动。饮食方面适当增加富含维生素B族的粗粮和绿叶蔬菜，促进神经修复。若疼痛持续3天未缓解或出现上肢麻木、呼吸困难等伴随症状，需及时至骨科或疼痛科就诊，通过X光、肌电图等检查明确病因。早期干预可有效防止症状慢性化。
