头痛、头昏、听力下降，小心脑动脉硬化症找上门

摘要：本例患者为73岁男性，因1年前出现无明显诱因的头昏、听力下降，并未重视，近期症状加重，遂来院治疗。经颅彩超、核磁共振等检查，诊断为脑动脉硬化症收入院。入院后通过药物治疗，患者头痛、头昏、听力下降、耳鸣的症状明显缓解，各项检查结果无明显异常，患者病情好转，予以出院。

【基本信息】男、73岁

【疾病类型】脑动脉硬化症、高血压、糖尿病

【就诊医院】吉林市人民医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】药物治疗：针对高血压予以硝苯地平缓释片，针对糖尿病予以胰岛素注射液，针对脑动脉硬化症予以尼莫地平片+阿米三嗪萝巴新片

【治疗周期】住院治疗13天，1个月后复查

【治疗效果】患者头痛、头昏的症状明显缓解，听力下降、耳鸣的情况改善，各项检查结果无明显异常，患者身体恢复良好

一、初次面诊

2022年3月，我接待了一位73岁的男性患者，患者看起来很憔悴，精神不太好。我开始耐心询问病情，经了解，患者于1年前无明显诱因出现头昏、听力下降，偶尔出现头痛、眼花、耳鸣的情况，无一过性黑朦，无视物模糊，无肢体活动障碍，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无腹痛、腹胀，无胸痛、胸闷，无心悸、乏力，无意识障碍，患者未在意。2天前患者自觉上述症状加重，偶感头痛，无肢体活动障碍，无意识障碍，现为求进一步检查及治疗来我院就诊。

患者家属表示近期患者有记忆力减退的症状，而且情绪不稳定，有点喜怒无常。经颅彩超检查，发现脑血管内血流速度缓慢，初步诊断为脑动脉硬化症收入院。患者自述有二十多年的糖尿病、高血压史，我告知患者长期糖尿病容易引起机体脂代谢异常、血管内皮损伤，从而容易导致脑动脉硬化症的发生；长期高血压也会损伤血管内皮，促进脑动脉硬化症的形成。患者还有长期吸烟、喝酒的习惯，日常饮食也偏好高盐、高油，这些都在一定程度上诱使脑动脉硬化症的发作。

二、治疗经过

患者因年龄较大，其家属担心病情严重、治疗效果不佳，我安慰患者及其家属无需太过担心，只要积极配合治疗，病情会有所好转的。为了进一步加深诊断，我安排患者进行了相关检查。经脑CT检查，未发现颅内有占位性病变，遂排除颅内占位性病变。经核磁共振检查，发现双侧大脑前、中、后动脉走行僵直，血流信号粗细不均匀，脑内分支分布稀疏，再次确诊为脑动脉硬化症。

在患者入院后，主要通过给予药物控制病情，缓解患者的症状。针对高血压给予硝苯地平缓释片降血压；针对糖尿病给予胰岛素注射液降血糖；针对脑动脉硬化症给予尼莫地平片改善脑循环，缓解患者的症状；给予阿米三嗪萝巴新片，改善神经细胞缺氧，缓解患者记忆力减退、头痛的症状。

图一、核磁共振检查结果

三、治疗效果

经过13天的住院治疗，患者头昏、头痛的症状明显缓解，听力下降、记忆力减退的情况得到改善，身体恢复良好。再次进行相关检查，显示各方面结果相对正常，看着患者身体逐渐恢复，我也感到非常高兴，应患者要求予以出院回家休养。因脑动脉硬化症容易反复，我叮嘱患者日常护理要多加注意，出院后遵医嘱按时吃药，不可擅自停药、减药，身体再出现头痛、头昏等不适就要及时来院就诊，同时让患者1个月后来院复查。

1个月后患者来院复查时，自述未再出现头昏、头痛、耳鸣的情况，同时各项检查无明显异常，患者已恢复良好。

四、注意事项

脑动脉硬化症反复，日常护理尤为重要，在患者出院前，我专门为其书写了一些注意事项。

1.患者出院后需遵医嘱按时服药，不可擅自停药，同时注意控制好血压、血糖水平，保暖，身体出现头痛、头昏、耳鸣等情况时需要及时来院就诊。

2.患者应注意清淡饮食，多吃新鲜的水果、蔬菜，平衡膳食，注意低油、低盐、低糖饮食，避免食用过于辛辣刺激食物，以免导致病情加重。

3.患者应注意休息，避免过度劳累。在身体允许的情况下适当活动，增强身体的免疫力和抵抗力。

五、个人感悟

脑动脉硬化症主要是由于高脂血症、高血压、糖尿病、内分泌因素、缺乏体育锻炼、不良饮食习惯等原因引起的，患者会出现头痛、头昏、记忆力减退、喜怒无常、失眠等症状。患者在1年前出现头昏、听力下降时并没有引起足够重视，直到症状加重，才到医院就诊，这种做法是不可取的。

患者经过此次治疗表示，以后再出现头昏、头痛、听力下降的症状，不会再拖延，会及时来院检查治疗，避免病情加重。