心肌致密化不全是什么

心肌致密化不全是一种先天性心肌病，主要表现为心室肌小梁异常增多、肌小梁间深陷隐窝未完全致密化。该病可能由遗传因素、胚胎发育异常等原因引起，通常表现为心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等症状。

1、遗传因素

心肌致密化不全可能与基因突变有关，如TAZ、LMNA等基因异常可导致心肌发育障碍。患者常有家族史，表现为X连锁遗传或常染色体显性遗传。对于遗传性病例，建议进行基因检测和家族筛查，必要时可遵医嘱使用辅酶Q10胶囊、曲美他嗪片等改善心肌能量代谢的药物。

2、胚胎发育异常

胚胎期心肌致密化过程受阻是主要发病机制，心室肌小梁未能正常退化形成致密心肌层。这类患者可能合并其他先天性心脏畸形，如室间隔缺损。超声心动图检查可见典型海绵状心肌结构，治疗需根据病情选择地高辛片、呋塞米片等控制心衰症状。

3、心力衰竭

心肌收缩功能下降是常见临床表现，患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。心脏彩超显示左心室射血分数降低，可通过沙库巴曲缬沙坦钠片、螺内酯片等药物延缓心室重构，严重者需考虑心脏移植。

4、心律失常

异常肌小梁结构易导致电传导紊乱，引发室性早搏、房颤甚至猝死。动态心电图可捕捉心律失常事件，轻症可用美托洛尔缓释片控制心率，高危患者需植入心律转复除颤器。

5、血栓栓塞

肌小梁隐窝内血流淤滞易形成血栓，可能引发脑梗死或外周动脉栓塞。抗凝治疗是关键，华法林钠片或利伐沙班片等药物可降低血栓风险，用药期间需定期监测凝血功能。

心肌致密化不全患者应避免剧烈运动，保持低盐饮食并控制每日液体摄入量。定期复查心脏超声和心电图，出现胸闷加重或晕厥需立即就医。妊娠期患者需由心内科与产科联合管理，部分病例需终身服用抗凝药物预防并发症。