什么情况下要做宫腔镜检查

宫腔镜检查通常在异常子宫出血、不孕症、宫腔粘连、子宫内膜息肉或子宫畸形等情况下需要做。宫腔镜可直接观察宫腔及宫颈管病变，并进行活检或治疗。

1、异常子宫出血

月经周期紊乱、经量过多或绝经后出血可能提示子宫内膜病变，如子宫内膜增生、子宫内膜癌等。宫腔镜可明确出血来源，同时进行诊断性刮宫或靶向活检。对于药物治疗无效的功能性子宫出血，宫腔镜下子宫内膜切除术是有效的治疗选择。

2、不孕症评估

反复流产或胚胎着床失败可能与宫腔形态异常有关，如子宫纵隔、宫腔粘连等。宫腔镜能直观评估宫腔容积和输卵管开口状态，同时可分离粘连或切除纵隔。对于试管婴儿前的宫腔评估，宫腔镜检查是金标准。

3、宫腔占位病变

超声发现子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等占位时，宫腔镜可明确病变性质并同步切除。直径超过1厘米的息肉可能引起不孕或出血，建议在宫腔镜下用电切环完整切除。黏膜下肌瘤根据分型可选择宫腔镜肌瘤切除术。

4、宫内节育器异常

节育器嵌顿、断裂或取出困难时需宫腔镜辅助。嵌顿的节育器可能穿透子宫肌层，宫腔镜能准确定位并减少子宫穿孔风险。对于残留的节育器碎片，宫腔镜下异物钳取出的成功率较高。

5、子宫畸形诊断

先天性子宫畸形如双角子宫、单角子宫等可通过宫腔镜联合腹腔镜确诊。对于有生育需求的女性，宫腔镜下子宫成形术能改善宫腔形态。术后需放置宫内球囊防止粘连复发。

宫腔镜检查后需注意会阴清洁，两周内禁止性生活及盆浴。出现发热、剧烈腹痛或大量出血应及时就医。术后建议补充铁剂预防贫血，适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品促进内膜修复。定期复查超声评估宫腔恢复情况，备孕者需在医生指导下安排受孕时间。