什么情况下要做宫腔镜

宫腔镜通常用于诊断或治疗子宫内膜息肉、子宫肌瘤、异常子宫出血、不孕症检查、宫腔粘连等情况。主要有明确异常出血原因、评估不孕因素、取出宫内节育器、切除宫腔内病变组织、检查反复流产原因等适应症。

1、明确异常出血原因

当出现月经量过多、经期延长、非经期出血等异常子宫出血时，宫腔镜可直接观察子宫内膜形态，鉴别是否存在子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等病变。这类出血可能伴随贫血、头晕乏力等症状，需通过宫腔镜活检明确病理诊断。

2、评估不孕因素

对于原发性或继发性不孕患者，宫腔镜可检查宫腔形态是否正常，排除子宫内膜炎症、宫腔粘连、子宫畸形等影响胚胎着床的因素。检查可能发现子宫内膜薄厚不均、输卵管开口闭锁等异常。

3、取出宫内节育器

当常规取环失败、节育器嵌顿或断裂残留时，需在宫腔镜直视下定位并取出。节育器移位可能引起下腹坠痛、异常出血，宫腔镜能减少子宫穿孔风险。

4、切除宫腔内病变

直径小于5厘米的子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等良性病变，可通过宫腔镜电切术完整切除。患者可能出现月经紊乱、压迫症状，术后需预防感染和粘连。

5、检查反复流产原因

两次及以上自然流产者需排查宫腔因素，宫腔镜能发现子宫纵隔、宫腔粘连等结构异常。这类患者可能伴有月经量减少、痛经加重，必要时需行宫腔镜分离术。

进行宫腔镜检查前应避开月经期，完善血常规、凝血功能等化验。术后需观察阴道出血情况，两周内禁止盆浴和性生活，出现发热或剧烈腹痛需及时就医。日常保持会阴清洁，合理补充蛋白质和铁剂促进内膜修复，避免剧烈运动导致创面出血。