羊水偏少怎么回事

羊水偏少可能由胎盘功能不全、胎膜早破、胎儿泌尿系统畸形、母体因素、过期妊娠等原因引起，羊水偏少可通过增加饮水、静脉补液、羊膜腔灌注、治疗原发病、适时终止妊娠等方式干预。

一、胎盘功能不全

胎盘功能不全是导致羊水偏少的常见原因。胎盘是母体与胎儿之间进行物质交换的重要器官，负责输送氧气和营养物质。当胎盘功能减退时，向胎儿输送的血流量会减少，这会导致胎儿肾脏的血流灌注不足，进而使得胎儿产生的尿液减少。胎儿尿液是羊水的主要来源，因此尿液生成减少会直接导致羊水量下降。这种情况可能与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等母体合并症有关。通常表现为孕妇腹围增长缓慢、宫高低于孕周。处理上，需要加强胎儿监护，包括定期进行胎心监护和超声检查，评估胎儿宫内状况。针对原发病，如控制好孕妇的血压或血糖水平，有助于改善胎盘功能。在医生指导下，可能会使用一些改善胎盘微循环的药物，如低分子肝素钙注射液或丹参川芎嗪注射液。

二、胎膜早破

胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂。一旦胎膜破裂，羊水会持续或间断地从阴道流出，导致羊水量明显减少。胎膜早破可能与生殖道感染、羊膜腔压力增高、营养因素缺乏或宫颈机能不全等因素有关。通常表现为孕妇突然感觉有较多液体从阴道流出，无法控制。这种情况需要立即就医。医生会通过阴道检查、试纸检测或超声检查来确认诊断。处理原则是预防感染和评估胎儿状况。对于未足月的胎膜早破，如果无感染迹象且胎儿状况稳定，可能会采取期待疗法，即让孕妇卧床休息，并使用抗生素如注射用头孢曲松钠或阿莫西林克拉维酸钾片预防感染，同时使用地塞米松磷酸钠注射液促进胎儿肺成熟。若已足月，则通常建议尽快终止妊娠。

三、胎儿泌尿系统畸形

胎儿泌尿系统结构异常是导致羊水过少的病理性原因之一。羊水在妊娠中晚期主要由胎儿尿液生成和维持。如果胎儿存在双侧肾脏发育不全、多囊肾、或尿道梗阻等畸形，会导致胎儿无法产生足量的尿液或尿液排出受阻，从而使羊水生成来源减少。这种情况通常在孕中期系统超声筛查时被发现，表现为羊水持续、进行性减少。除了羊水少，超声还可能发现胎儿肾脏结构异常、膀胱不充盈等表现。这是一种严重情况，需要由产前诊断中心进行详细评估和咨询。目前对于此类结构畸形，宫内治疗手段有限，预后取决于畸形的具体类型和严重程度。处理重点在于明确诊断、评估胎儿预后，并为家庭提供遗传咨询和后续妊娠指导。

四、母体因素

母体的某些状况或疾病会影响羊水量。常见的母体因素包括孕妇饮水不足、脱水、血容量不足，或患有某些疾病如妊娠期高血压、先兆子痫、自身免疫性疾病等。当孕妇血容量不足或血液循环不畅时，供应给胎盘和胎儿的血液会减少，间接影响胎儿尿液生成。通常表现为孕妇可能感觉口干、尿量减少。针对这种情况，首要的干预措施是增加液体摄入。孕妇应保证每日充足的饮水量，可以尝试在短时间内饮用一定量的水，即“快速饮水法”，观察羊水指数是否有短期改善。如果口服补液效果不佳，或母体存在严重脱水、呕吐等情况，医生可能会建议住院进行静脉补液治疗，以快速扩充母体血容量，从而增加胎盘灌注和胎儿尿液生成。

五、过期妊娠

过期妊娠是指妊娠达到或超过42周。随着孕周延长，胎盘功能会逐渐老化、减退，其物质交换和转运能力下降。胎盘功能老化会导致胎儿获得的营养和氧气减少，胎儿可能将血液重新分配以保证心、脑等重要器官的供血，而肾脏血流量相对减少，从而使胎儿尿液生成减少。同时，过熟的胎儿皮肤角化，脱落细胞增多，羊水变得浑浊。通常表现为孕妇自觉胎动可能减少，超声检查提示羊水浑浊、羊水指数进行性下降。对于确诊为过期妊娠的孕妇，处理原则是避免胎儿宫内缺氧和胎粪吸入等风险。医生会加强胎儿监护，通常建议及时终止妊娠，可根据宫颈条件选择催产素引产或进行剖宫产手术，以保障母婴安全。

发现羊水偏少后，孕妇无需过度焦虑，但应重视并遵从医嘱。定期产检和超声监测羊水变化至关重要。日常生活中，应注意休息，采取左侧卧位以改善子宫胎盘血液循环。保证均衡营养，适量增加优质蛋白和维生素的摄入。最重要的是遵医嘱进行相应处理，无论是增加饮水、静脉补液，还是针对病因治疗，都不可自行其是。若医生建议住院观察或干预，应积极配合。同时，孕妇需学会自我监测胎动，一旦感觉胎动异常频繁或明显减少，应立即就医。羊水偏少的管理是一个动态过程，需要孕妇和医疗团队密切合作，共同保障胎儿的宫内安全。