扩张性心肌病治疗

扩张性心肌病可通过药物治疗、器械植入、心脏康复、生活方式调整、手术治疗等方式干预。该病可能与基因突变、病毒感染、酒精滥用、妊娠相关心肌病、自身免疫性疾病等因素有关，通常表现为心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等症状。

1、药物治疗

扩张性心肌病患者常需使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片改善心室重构，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片控制心率，醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片减轻水肿。针对心律失常可选用胺碘酮片，血栓预防需长期服用华法林钠片。药物需严格遵医嘱调整剂量。

2、器械植入

心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽患者，通过植入三腔起搏器改善心室收缩不同步。植入式心脏复律除颤器能预防恶性心律失常导致的猝死，适用于左室射血分数低于35%的高危患者。这两种器械需定期随访程控参数。

3、心脏康复

在病情稳定期进行有监护的有氧运动训练，如每周3-5次30分钟步行，可逐步改善心肺功能。呼吸肌训练使用阈值负荷呼吸器，营养师会制定低盐高蛋白饮食方案。心理疏导帮助患者建立疾病管理信心。

4、生活方式调整

每日钠盐摄入需控制在3克以内，戒烟戒酒可减缓心肌损伤。每日体重监测有助于早期发现液体潴留，睡眠时抬高床头能缓解夜间呼吸困难。避免剧烈运动和感染等诱发因素。

5、手术治疗

终末期患者可考虑心脏移植，需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊。左室辅助装置可作为移植前过渡治疗，部分患者可行左室成形术。手术前需全面评估心肺功能及合并症情况。

扩张性心肌病患者应建立规律随访计划，每3-6个月复查心脏超声和血液生化指标。日常保持情绪稳定，避免感冒和腹泻导致电解质紊乱。饮食选择易消化食物，分次少量进食减轻心脏负荷。家属需学习心肺复苏技能，家中备好急救药物。出现呼吸困难加重或下肢水肿明显时需及时就医调整治疗方案。