怎么放输尿管支架
放置输尿管支架通常需要在医院由泌尿外科医生在局部麻醉或全身麻醉下，通过膀胱镜或输尿管镜等内窥镜设备进行操作。
一、术前准备
放置输尿管支架前需要进行一系列准备工作。患者需要进行血液检查、尿液检查以及影像学检查，例如泌尿系统超声或计算机断层扫描，以明确输尿管梗阻或狭窄的具体位置和原因。医生会评估患者的心肺功能及麻醉风险。患者需要告知医生自己的药物过敏史，特别是对造影剂或麻醉药物的过敏情况。术前通常需要禁食禁水一定时间，具体时长需遵从医嘱。医生会向患者及家属详细解释手术的必要性、过程及潜在风险，并签署知情同意书。
二、麻醉与体位
手术通常在麻醉下进行，根据患者的具体情况和手术复杂程度，可选择局部麻醉、区域麻醉或全身麻醉。患者取膀胱截石位，即仰卧位，双腿抬高并分开固定在支架上，以便充分暴露会阴部。麻醉生效后，医生会对外阴区域进行常规消毒并铺上无菌手术单，建立无菌操作区域。麻醉医生会全程监测患者的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等，确保手术过程安全平稳。
三、内窥镜置入
医生将涂有润滑剂的膀胱镜或输尿管镜经尿道轻柔地置入膀胱。通过内窥镜的摄像系统，医生可以清晰地观察膀胱内部情况，找到两侧输尿管在膀胱的开口。如果操作目的是解除结石梗阻，可能会先使用激光或气压弹道等设备将结石粉碎。找到目标输尿管口后，医生会将一根导丝通过内窥镜的工作通道，小心翼翼地插入输尿管，并尝试越过梗阻或狭窄部位，一直向上推进至肾盂。
四、支架放置与定位
导丝成功放置后，医生会沿着这根导丝将输尿管支架推送进入输尿管。输尿管支架是一种中空的软管，两端通常设计成猪尾状的卷曲结构。当支架被推到预定位置后，医生会撤出内部的推送杆和导丝，支架两端的卷曲部分会分别在肾盂和膀胱内自行展开，从而将支架固定在输尿管内。放置完成后，医生会通过内窥镜再次确认支架的位置是否合适，一端在肾盂，另一端在膀胱，确保引流通畅。
五、术后即刻处理
支架放置完成后，医生会撤出内窥镜。术后患者可能会被送入复苏室观察，待麻醉完全清醒后再返回病房。术后早期，患者可能会出现血尿、尿频、尿急、排尿疼痛或腰腹部不适感，这些症状通常较为轻微且会逐渐缓解。医生会嘱患者适当增加饮水，以稀释尿液、减少血凝块形成并帮助冲刷尿道。术后需要拍摄X光片或进行超声检查，以最终确认支架位置正确。患者会被告知支架留置的预计时间以及后续复查和拔除支架的安排。
输尿管支架放置后，患者应注意每日饮水量保持在2000毫升以上，以保持尿液清亮，减少感染和结石复发的风险。避免进行剧烈运动或重体力劳动，防止支架移位。留意排尿情况，如果出现严重的血尿、发热、寒战、剧烈腰痛或排尿困难，应及时返院就诊。饮食上宜清淡，限制高草酸、高嘌呤食物的摄入。按照医生预约的时间定期复查，切勿因无症状而自行延长支架留置时间，支架需在医生评估后通过门诊膀胱镜取出。
