肾病脚肿怎么治疗
肾病脚肿可通过控制水分摄入、限制盐分、使用利尿剂、治疗原发病、透析等方式治疗。肾病脚肿通常由肾功能不全、水钠潴留、低蛋白血症、肾小球肾炎、肾病综合征等原因引起。
1、控制水分摄入
肾病脚肿患者需严格记录每日饮水量，包括汤、粥等液体食物，建议每日不超过1500毫升。过量饮水会加重水钠潴留，导致水肿加剧。可使用带刻度的水杯量化摄入，避免口渴时一次性大量饮水。若同时存在发热或出汗增多等情况，可酌情增加100-200毫升，但需监测体重变化。
2、限制盐分
每日食盐摄入量应控制在3克以内，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。盐分过高会导致体内渗透压改变，促使水分向组织间隙渗出形成水肿。烹饪时可使用柠檬汁、香草等天然调味品，购买包装食品需查看营养成分表中的钠含量。部分患者可能需配合使用低钠盐替代品，但需警惕高钾风险。
3、使用利尿剂
呋塞米片、托拉塞米片、螺内酯片等利尿剂可促进水分排出，但需在医生指导下使用。利尿剂可能引起电解质紊乱，用药期间需定期检测血钾、血钠水平。静脉注射利尿剂适用于急性严重水肿，口服制剂多用于慢性管理。注意避免夜间用药以免影响睡眠，服药时间建议安排在早晨或午后。
4、治疗原发病
糖尿病肾病需控制血糖，可使用胰岛素或二甲双胍缓释片；慢性肾小球肾炎可能需要糖皮质激素如泼尼松片。原发性肾病综合征常需联合免疫抑制剂如环磷酰胺片。治疗期间需监测24小时尿蛋白定量，根据病理类型调整方案。继发性肾病应同步处理高血压、狼疮等基础疾病。
5、透析
终末期肾病患者每周需进行2-3次血液透析或持续性腹膜透析，通过超滤清除多余水分。透析可快速改善严重水肿，但需建立血管通路或留置腹膜透析管。治疗期间需严格计算干体重，避免透析间期体重增长超过3%-5%。部分患者可能出现低血压、肌肉痉挛等并发症，需及时调整脱水量。
肾病脚肿患者日常应穿着宽松鞋袜，避免久站久坐，休息时抬高下肢促进回流。饮食需保证优质蛋白摄入如鸡蛋清、鱼肉，但需根据肾小球滤过率调整总量。每日晨起空腹称重，若3天内体重增加超过2公斤需警惕水肿加重。定期复查肾功能、尿常规，出现胸闷、呼吸困难等急性症状应立即就医。长期管理需戒烟限酒，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。
