膜性肾病脚肿怎么办

膜性肾病脚肿可通过控制钠盐摄入、适度抬高下肢、使用利尿剂、调整免疫抑制剂、定期监测肾功能等方式治疗。膜性肾病脚肿通常与蛋白质大量丢失、水钠潴留、低蛋白血症、肾小球滤过率下降、免疫复合物沉积等因素有关。

1、控制钠盐摄入

每日钠盐摄入量需控制在3克以内，避免腌制食品及加工食品。高盐饮食会加重水钠潴留，导致脚肿加剧。可选用新鲜蔬菜水果替代高盐零食，烹饪时用柠檬汁、香草等天然调味品替代食盐。长期严格限盐有助于减轻肾脏负担，改善水肿症状。

2、适度抬高下肢

平卧时将双腿抬高15-30度，利用重力促进静脉回流。每日进行2-3次，每次持续20分钟。配合踝泵运动效果更佳，即交替做足背屈和跖屈动作。这种方法能暂时缓解下肢静脉高压，减少组织间液积聚，适合轻度水肿的日常护理。

3、使用利尿剂

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿剂可促进钠水排出，但需监测电解质。螺内酯片作为保钾利尿剂常联合使用。利尿剂使用期间要记录每日尿量及体重变化，避免过度利尿导致血容量不足。严重水肿者可能需要静脉注射利尿剂，但须在肾内科医生指导下调整剂量。

4、调整免疫抑制剂

他克莫司胶囊、环孢素软胶囊等钙调磷酸酶抑制剂需定期检测血药浓度。利妥昔单抗注射液适用于激素抵抗型患者。免疫抑制方案调整需结合24小时尿蛋白定量和血清白蛋白水平，过度免疫抑制可能增加感染风险。治疗期间要定期复查淋巴细胞亚群。

5、定期监测肾功能

每周测量晨起体重和血压，每月检测血肌酐、尿素氮及尿常规。突发脚肿加重或尿量减少需立即就医。居家可使用试纸监测尿蛋白变化，记录水肿部位和程度。肾功能恶化可能需调整降压药剂量或启动肾脏替代治疗准备。

膜性肾病患者应保持每日优质蛋白摄入30-50克，优先选择鸡蛋清、鱼肉等易吸收蛋白。避免长时间站立或行走，穿着弹性袜辅助静脉回流。注意观察有无胸闷、气促等肺水肿征兆，出现异常及时联系主治医师。治疗期间避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，冬季注意保暖预防感染加重病情。