肾上腺皮质功能减退症是什么病

肾上腺皮质功能减退症是指肾上腺皮质激素分泌不足引起的全身性代谢紊乱疾病，可分为原发性和继发性两类。

1、病因分类

原发性肾上腺皮质功能减退主要由肾上腺皮质自身病变导致，常见原因包括自身免疫性肾上腺炎、结核感染、肿瘤转移等。继发性肾上腺皮质功能减退则因下丘脑-垂体病变引起促肾上腺皮质激素分泌不足所致，常见于长期使用糖皮质激素后突然停药、垂体肿瘤等情况。

2、典型症状

患者可能出现进行性加重的乏力、食欲减退、体重下降等全身症状，特征性表现为皮肤黏膜色素沉着，尤其在摩擦部位和瘢痕处明显。部分患者伴随低血压、低血糖发作，严重时可出现肾上腺危象。

3、诊断方法

需通过血浆促肾上腺皮质激素和皮质醇水平测定进行内分泌评估，结合促肾上腺皮质激素兴奋试验可明确诊断。影像学检查如肾上腺CT或垂体MRI有助于确定病因。

4、治疗原则

主要采用糖皮质激素替代治疗，常用氢化可的松片或醋酸可的松片。原发性患者还需补充盐皮质激素如氟氢可的松片。治疗期间需根据应激情况调整剂量，避免激素过量或不足。

5、并发症预防

重点防范肾上腺危象，患者应随身携带应急激素注射剂。定期监测血压、电解质和骨密度，注意预防感染。妊娠期、手术前后等特殊时期需加强激素剂量管理。

肾上腺皮质功能减退症患者需终身规范用药，保持规律作息和均衡饮食，适当增加食盐摄入。避免剧烈运动和精神刺激，外出时佩戴医疗警示手环。每3-6个月复查激素水平和靶器官功能，出现发热、腹泻等应激状况时及时就医调整用药。