什么是肾上腺皮质功能减退症

肾上腺皮质功能减退症是指肾上腺皮质激素分泌不足导致的内分泌疾病，可分为原发性与继发性两类。

1、原发性病因：

原发性肾上腺皮质功能减退主要由肾上腺皮质自身病变引起，常见于自身免疫性肾上腺炎，可能与遗传易感性或感染等因素有关，表现为皮肤黏膜色素沉着、乏力、低血压等症状。治疗需终身使用氢化可的松片替代治疗，急性发作时可静脉注射注射用氢化可的松琥珀酸钠，合并醛固酮缺乏者需加用醋酸氟氢可的松片。

2、继发性病因：

继发性肾上腺皮质功能减退多因下丘脑-垂体病变导致促肾上腺皮质激素分泌不足，常见于垂体肿瘤或长期使用糖皮质激素后停药，症状以苍白、虚弱为主，不伴色素沉着。治疗需根据病因选择垂体手术或泼尼松片替代，同时监测皮质醇水平调整剂量。

3、急性危象表现：

肾上腺危象是本病最严重并发症，常由感染、创伤等应激诱发，表现为剧烈呕吐、脱水、休克甚至昏迷。需立即静脉输注氯化钠注射液和注射用地塞米松磷酸钠，并纠正电解质紊乱。

4、慢性症状管理：

慢性患者日常需规律服用醋酸可的松片，根据活动强度调整剂量，佩戴医疗警示手环。饮食需保证充足食盐和优质蛋白摄入，避免剧烈运动，定期复查血钠、血钾水平。

5、特殊人群注意：

孕妇及儿童患者用药需个体化调整，妊娠期可改用泼尼松龙片，儿童按体表面积计算剂量。手术或分娩等应激情况需提前增加药量，术后72小时内密切监测生命体征。

患者应避免突然停药或自行调整剂量，外出携带应急药品。日常注意预防感染，出现发热、腹泻等应激情况时需加倍用药并及时就医。保持均衡饮食，限制高钾食物摄入，定期复查肾上腺皮质功能与骨密度，长期服药者需关注骨质疏松风险。