急性肾功能衰竭怎么治疗

急性肾功能衰竭可通过控制液体摄入、纠正电解质紊乱、药物治疗、肾脏替代治疗、病因治疗等方式治疗。急性肾功能衰竭通常由肾前性因素、肾性因素、肾后性因素等原因引起。

1、控制液体摄入

急性肾功能衰竭患者需要严格记录每日液体出入量，根据尿量调整补液量。少尿期应限制液体摄入，每日补液量为前一日尿量加500毫升。多尿期需适当补充液体，防止脱水。同时监测体重变化，避免液体负荷过重导致肺水肿。

2、纠正电解质紊乱

急性肾功能衰竭常伴随高钾血症、低钠血症等电解质紊乱。高钾血症可静脉注射葡萄糖酸钙、胰岛素联合葡萄糖治疗。低钠血症需根据血钠水平缓慢纠正，避免过快纠正导致渗透性脱髓鞘综合征。定期监测电解质水平，及时调整治疗方案。

3、药物治疗

可遵医嘱使用呋塞米注射液促进排尿，碳酸氢钠注射液纠正代谢性酸中毒，重组人促红细胞生成素注射液改善贫血。避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液、非甾体抗炎药等。用药期间需密切监测肾功能变化。

4、肾脏替代治疗

对于严重尿毒症、顽固性高钾血症、严重酸中毒患者，可考虑连续性肾脏替代治疗或间歇性血液透析。肾脏替代治疗可清除体内代谢废物，维持水电解质平衡，为肾功能恢复创造条件。治疗频率和时长根据病情决定。

5、病因治疗

针对导致急性肾功能衰竭的原发病进行治疗。肾前性因素需纠正血容量不足，改善肾脏灌注。肾性因素如急性肾小球肾炎可使用糖皮质激素治疗。肾后性因素需解除尿路梗阻，必要时留置导尿管或经皮肾造瘘。

急性肾功能衰竭患者应卧床休息，避免剧烈运动。饮食以低盐、低钾、优质低蛋白为主，限制水分摄入。定期监测血压、尿量、体重等指标。保持皮肤清洁，预防感染。遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物。出现呼吸困难、意识改变等严重症状时需立即就医。恢复期需定期复查肾功能，评估恢复情况。