牙掉了一块剩下大窟窿露肉了怎么办
牙掉了一块剩下大窟窿露肉了，应及时就医，由口腔科医生进行专业处理。这种情况通常由龋病、牙外伤、牙齿磨耗、牙隐裂、牙根纵裂等原因引起，可通过直接充填修复、嵌体修复、全冠修复、根管治疗、拔牙等方式治疗。
一、龋病
龋病是导致牙齿硬组织缺损形成窟窿并暴露牙髓的常见原因。当龋坏深入牙本质深层或到达牙髓腔时，牙齿结构被破坏，形成明显缺损，牙髓暴露后表现为露肉，并伴有冷热刺激痛或自发痛。治疗需在局部麻醉下，由医生彻底去除腐坏的牙体组织。若牙髓感染不可逆，需进行根管治疗，清除感染的牙髓组织，消毒根管后严密充填，最后根据剩余牙体组织情况选择树脂直接充填、嵌体或全冠修复以恢复牙齿形态和功能。
二、牙外伤
牙齿受到撞击、磕碰等急性外力作用，可能导致牙齿硬组织折断，严重时牙冠部分缺失，暴露出内部的牙髓组织。牙外伤多发生在前牙，常伴有牙龈出血、牙齿松动、对咬合敏感等症状。处理方式取决于外伤的严重程度。对于牙髓暴露的冠折，通常需要在局麻下进行活髓切断术或根管治疗，以保存牙髓活力或控制感染，之后再通过树脂粘接修复、贴面或全冠等方式恢复牙齿外形。
三、牙齿磨耗
长期不当的刷牙方式、夜磨牙症或喜食坚硬食物，可能导致牙齿硬组织被过度磨耗，牙釉质和牙本质逐渐丧失。当磨耗接近或达到牙髓腔时，牙齿中央会出现凹陷或窟窿，导致牙髓暴露。患者可能对冷热酸甜刺激异常敏感，甚至出现疼痛。治疗首先需去除病因，如制作颌垫治疗夜磨牙。对于已暴露牙髓的严重磨耗，通常需进行根管治疗，然后根据缺损范围，采用高嵌体或全冠修复来保护剩余牙体并恢复咬合功能。
四、牙隐裂
牙齿表面存在细微而不易察觉的裂纹，裂纹可能从牙冠延伸至牙根。当咀嚼硬物或受到意外咬合力时，隐裂的牙齿可能突然崩裂一块，暴露出牙髓。患者常主诉咀嚼时某一特定点有尖锐疼痛或咬物不适。对于牙隐裂导致牙髓暴露的情况，治疗方案取决于裂纹的深度和方向。若裂纹未延伸至牙根下方，可尝试在根管治疗后进行全冠修复，将牙齿套起来防止其进一步裂开。若裂纹已深达牙根，则拔除患牙可能是必要选择。
五、牙根纵裂
牙根纵裂是指牙齿的牙根部分发生纵向的完全或不完全裂开，常见于做过根管治疗的后牙或因咬合力过大的牙齿。随着裂纹发展，上方的牙体组织可能因失去支持而崩解脱落，形成窟窿并可能继发牙髓或根尖周感染。患者可有咀嚼痛、牙龈反复肿胀或出现窦道。牙根纵裂的诊断较为困难，常需借助锥形束CT。一旦确诊，由于裂开的牙根无法愈合，通常需要拔除患牙，后期再考虑种植修复、固定桥或活动义齿等方式修复缺失牙。
出现牙齿缺损露肉的情况后，在就医前应避免用患侧咀嚼，保持口腔清洁，饭后可用温盐水轻轻漱口以减少食物残渣和细菌残留，但不要用力漱口或试图自行清理窟窿深处。避免进食过冷、过热、过甜或过硬的食物刺激暴露的牙髓。就医后，严格遵循医嘱进行后续治疗和复查，完成根管治疗的牙齿通常较脆弱，应避免用它啃咬硬物。日常生活中应注意口腔卫生，使用含氟牙膏，掌握正确的刷牙方法，定期进行口腔检查，对于有夜磨牙习惯者应及时干预，以预防类似问题的发生。
