用循证医学方法管理月经过多

月经过多可通过生活方式调整、药物治疗、手术治疗等循证医学方法综合管理。主要干预措施包括铁剂补充、激素类药物、子宫内膜去除术等。

1、生活方式调整

每日补充100-200毫克元素铁可改善缺铁性贫血，建议选择富马酸亚铁片等有机铁剂。限制咖啡因摄入每日不超过200毫克，经期避免剧烈运动。保持BMI在18.5-23.9范围，体重过重者每月减重1-2公斤。

2、药物治疗

氨甲环酸片能抑制纤溶酶原激活，减少经量30-50%，经期前3天开始服用。左炔诺孕酮宫内缓释系统可使子宫内膜萎缩，有效率超90%。布洛芬缓释胶囊通过抑制前列腺素合成，兼具止痛和减少经量作用。

3、手术治疗

宫腔镜下子宫内膜切除术适用于药物治疗无效者，术后3个月经量减少60-80%。子宫动脉栓塞术通过阻断血流使肌瘤缩小，术后24个月症状改善率75%。子宫切除术作为终极方案，适用于合并子宫腺肌症或恶性肿瘤高风险者。

4、病因治疗

甲状腺功能减退患者需口服左甲状腺素钠片，维持TSH在0.5-2.5mIU/L。凝血功能障碍者应输注凝血因子或血小板。子宫肌瘤直径超过4厘米可考虑米非司酮片缩瘤治疗。

5、长期随访

每3-6个月监测血红蛋白和铁蛋白，贫血患者需持续补铁3-6个月。使用激素治疗者每年评估子宫内膜厚度。术后患者需随访月经模式改变和并发症，子宫内膜切除术后5年复发率15-20%。

建议建立月经日记记录出血天数、卫生巾更换频率及血块情况，每日保证摄入30毫克维生素C促进铁吸收，选择高铁食物如动物肝脏、红肉等，每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免经期盆浴和性生活，出现头晕乏力等贫血症状或经期超过7天应及时复诊。长期管理需结合妇科超声、激素水平等定期评估，根据疗效调整方案。