肝功能主要查哪几项

肝功能检查主要包括丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白等指标。

一、转氨酶类

丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶是反映肝细胞损伤的核心指标。当肝细胞膜完整性受损时，这两种酶会释放入血导致数值升高。急性肝炎、药物性肝损伤等疾病会引起显著升高，脂肪肝患者也可能出现轻度异常。检测前应避免剧烈运动和使用肝毒性药物。

二、胆道酶谱

γ-谷氨酰转移酶和碱性磷酸酶主要反映胆道系统功能状态。胆管梗阻、胆汁淤积性肝病会导致两者协同升高，酒精性肝病通常表现为γ-谷氨酰转移酶单独显著上升。骨骼疾病也可能引起碱性磷酸酶升高，需要结合影像学检查鉴别。

三、胆红素代谢

总胆红素和直接胆红素用于评估肝脏解毒功能及胆红素代谢途径。溶血性疾病会造成间接胆红素升高，胆管结石会导致直接胆红素显著增加，肝细胞性黄疸则表现为双相升高。新生儿生理性黄疸需要与病理性黄疸进行区分。

四、蛋白合成

总蛋白和白蛋白指标反映肝脏合成功能。慢性肝病、肝硬化患者由于肝细胞数量减少，会出现白蛋白水平下降。营养不良、肾病综合征等肝外疾病也会影响蛋白水平，需要结合球蛋白比值进行综合判断。

五、辅助指标

胆碱酯酶、总胆汁酸等辅助指标可增强评估维度。胆碱酯酶持续降低提示肝储备功能下降，总胆汁酸升高见于肝内胆汁淤积。凝血酶原时间能敏感反映肝脏合成凝血因子的能力，这些指标对肝硬化预后评估具有重要价值。

肝功能检查需要空腹采血以保证结果准确性，检查前三天应保持清淡饮食避免饮酒。对于异常指标需定期复查动态观察，结合腹部超声等影像学检查全面评估。保持规律作息和均衡营养有助于维护肝脏健康，避免滥用药物减轻肝脏负担，发现指标异常应及时就医明确诊断。