胆汁酸高的孕妇怎么治疗

胆汁酸高的孕妇，即妊娠期肝内胆汁淤积症患者，治疗核心在于降低胆汁酸水平、缓解皮肤瘙痒症状并预防胎儿并发症，主要方法包括调整生活方式、遵医嘱进行药物治疗以及加强胎儿监护。

1、调整生活方式

生活方式调整是基础治疗措施。孕妇应保持充足休息，采取左侧卧位以改善子宫胎盘血液循环。饮食上需选择清淡、易消化的食物，避免过于油腻、辛辣的饮食，适当增加优质蛋白和维生素的摄入。穿着宽松、透气的棉质衣物，避免搔抓皮肤，可使用温水擦拭或使用性质温和的润肤剂来缓解皮肤干燥和瘙痒感。保持居住环境通风、凉爽，也有助于减轻不适。

2、药物治疗

药物治疗是控制病情的关键，必须在医生指导下进行。常用的一线药物是熊去氧胆酸，如熊去氧胆酸胶囊，它能促进胆汁排泄，降低胆汁酸水平。若单用效果不佳或瘙痒严重，医生可能会联合使用腺苷蛋氨酸，如注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸。对于上述药物不耐受或效果不理想的情况，可能会考虑使用苯巴比妥片。这些药物的使用需严格遵循医嘱，并定期监测肝功能与血清胆汁酸指标。

3、加强胎儿监护

由于妊娠期肝内胆汁淤积症可能增加胎儿缺氧、早产等风险，加强胎儿监护至关重要。孕妇需要增加产前检查频率，从孕晚期开始通常需要每周进行胎心监护，必要时进行生物物理评分。医生会通过超声检查监测羊水量、胎儿生长发育情况及脐动脉血流频谱，以评估胎儿宫内状况。孕妇自身需学会每日定时计数胎动，一旦发现胎动异常减少或消失，应立即就医。

4、缓解皮肤症状

针对显著的皮肤瘙痒，除了基础护理，可遵医嘱使用外用药物缓解。例如，炉甘石洗剂具有收敛、止痒作用，可局部涂抹。若瘙痒剧烈影响睡眠，医生可能会短期、小剂量使用抗组胺药物，如氯雷他定片。避免使用热水烫洗和碱性过强的沐浴产品，洗澡后及时涂抹保湿霜，保持皮肤屏障功能完整，是日常护理的重要环节。

5、适时终止妊娠

适时终止妊娠是预防严重胎儿并发症的重要医疗决策。医生会根据孕妇的病情严重程度、治疗反应、孕周以及胎儿宫内状况综合判断。对于轻度患者，通常可期待至孕38-39周；对于重度或经治疗后胆汁酸水平仍持续升高、或出现胎儿窘迫迹象的患者，可能需要提前至孕34-37周终止妊娠。分娩方式需个体化评估，但通常建议放宽剖宫产指征，以减少产程中胎儿缺氧的风险。

妊娠期肝内胆汁淤积症的管理是一个持续的过程，需要孕妇与产科、消化内科或肝病科医生密切配合。除了上述治疗，孕妇应保持情绪稳定，避免焦虑，因为精神紧张可能加重瘙痒。定期复查肝功能、血清胆汁酸和凝血功能至关重要，以便医生及时调整治疗方案。饮食上持续坚持低脂、高蛋白、高维生素原则，多喝水，促进代谢。适当进行舒缓的活动，如散步，但避免劳累。严格遵从医嘱用药，绝不自行停药或改量，并密切留意自身症状变化及胎动情况，有任何异常及时与医护人员沟通，共同保障母婴安全。