右脚踝骨下方疼是怎么回事

右脚踝骨下方疼可能由踝关节扭伤、足底筋膜炎、跟腱炎、骨关节炎、痛风性关节炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物镇痛、局部注射、手术修复等方式缓解。

1、踝关节扭伤

踝关节扭伤是最常见原因，多因运动时足部内翻导致外侧韧带拉伤。表现为局部肿胀压痛，活动时疼痛加剧。急性期需遵循RICE原则，即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢。可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、云南白药气雾剂等外用药物。慢性反复扭伤者需进行踝周肌力训练。

2、足底筋膜炎

足底筋膜炎常见于长时间站立或肥胖人群，因足底筋膜反复牵拉导致无菌性炎症。典型表现为晨起第一步剧痛，活动后减轻。建议更换缓冲鞋垫，每日牵拉足底筋膜，疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠贴剂或进行体外冲击波治疗。

3、跟腱炎

跟腱炎多因运动量突然增加导致跟腱过度负荷，疼痛位于跟骨上方2-6厘米处。急性期表现为局部红肿热痛，慢性期出现晨僵。需减少跑跳运动，使用硅胶跟腱保护套，疼痛持续者可遵医嘱注射糖皮质激素复合利多卡因。

4、骨关节炎

中老年患者需考虑踝关节骨关节炎，与软骨磨损退变有关。表现为活动时关节摩擦感，X线可见关节间隙狭窄。建议控制体重，口服硫酸氨基葡萄糖胶囊，关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑功能。严重畸形者需行踝关节融合术。

5、痛风性关节炎

突发单侧踝关节红肿热痛需警惕痛风发作，与尿酸结晶沉积有关。常于夜间发作，疼痛呈刀割样。急性期可服用秋水仙碱片，配合外用氟比洛芬凝胶贴膏。慢性期需长期服用非布司他片控制血尿酸水平，每日饮水量应达到2000毫升以上。

日常应注意避免穿着过紧或鞋跟过高的鞋子，运动前充分热身，控制体重减轻关节负担。出现持续疼痛时应及时就医，通过X线、超声或MRI明确病因。恢复期可进行踝泵运动、足底滚球等康复训练，逐步恢复关节活动度。饮食上适当增加富含维生素C的柑橘类水果和优质蛋白的鱼类摄入，有助于软组织修复。