脚踝骨下方疼是怎么回事

脚踝骨下方疼可能由足底筋膜炎、踝关节扭伤、跟腱炎、骨关节炎、痛风性关节炎等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、局部注射、手术等方式缓解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症反应，常见于长时间站立或运动人群。疼痛多表现为晨起第一步时足跟刺痛，活动后减轻但久站复现。可能与足弓结构异常、肥胖、过度运动等因素有关。治疗需减少跑跳运动，使用足弓支撑垫，遵医嘱服用塞来昔布胶囊或局部注射糖皮质激素。

2、踝关节扭伤

踝关节外侧韧带损伤是最常见的运动损伤之一，多因内翻扭伤导致。急性期会出现肿胀淤青和压痛，慢性期可能遗留关节不稳。损伤后应立即采用POLICE原则处理，后期可进行平衡训练。若韧带完全断裂可能需要踝关节韧带修复术。

3、跟腱炎

跟腱过度使用会导致肌腱退变和炎症，表现为跟骨上方2-6厘米处疼痛和僵硬。常见于突然增加运动量的人群。治疗包括离心训练、体外冲击波治疗，严重者可能需要跟腱清创术。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解症状。

4、骨关节炎

踝关节软骨退变会引起晨僵和活动痛，X线可见关节间隙狭窄。超重和既往创伤是主要诱因。治疗以减轻负重为主，可配合硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨，晚期需考虑踝关节融合术。

5、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积引发的急性炎症常累及第一跖趾关节，但踝关节也可受累。典型表现为夜间突发剧痛伴红肿。需低嘌呤饮食，急性期使用秋水仙碱片，慢性期服用非布司他片控制尿酸。

日常应注意选择有足弓支撑的鞋子，避免赤足行走；控制体重减轻关节负担；运动前后充分热身拉伸；出现持续疼痛时应及时就医明确诊断，避免自行使用止痛药掩盖病情。对于运动爱好者，建议进行本体感觉训练预防踝关节损伤，中老年人群可适当补充钙剂和维生素D维持骨骼健康。