反应性关节炎与强直区别

反应性关节炎与强直性脊柱炎的区别主要体现在病因、症状、影像学表现及治疗方式上。反应性关节炎多由感染诱发，以非对称性关节炎为主；强直性脊柱炎属于自身免疫病，以脊柱和骶髂关节慢性炎症为特征。

反应性关节炎通常由泌尿生殖系统或肠道感染后触发，表现为关节红肿热痛，多累及下肢大关节如膝关节、踝关节，可能伴随结膜炎或尿道炎。实验室检查可见C反应蛋白升高，HLA-B27阳性率约50-80%，X线早期仅显示软组织肿胀，晚期可能出现骨质侵蚀。治疗以抗感染和非甾体抗炎药为主，如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片。

强直性脊柱炎病因与遗传因素相关，HLA-B27阳性率超过90%，早期表现为下腰部晨僵和疼痛，逐渐发展为脊柱强直、驼背畸形。骶髂关节CT可见关节面模糊或骨性强直，脊柱呈竹节样改变。需长期使用生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白、依那西普注射液控制炎症，严重者需行脊柱矫形手术。

两类疾病均需避免久坐和过度劳累，建议进行游泳、瑜伽等低冲击运动维持关节活动度。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽，补充维生素D促进钙吸收。定期监测血沉、C反应蛋白等炎症指标，强直性脊柱炎患者每1-2年需复查脊柱MRI评估病情进展。出现新发关节肿痛或活动受限时应及时至风湿免疫科复诊调整治疗方案。