霉菌性阴道炎概述

霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌感染引起的外阴阴道炎症，主要表现为外阴瘙痒、豆渣样白带、排尿痛等症状。该病常见诱因包括长期使用抗生素、妊娠、糖尿病、免疫力低下等，可通过性接触或间接接触传播。

1、病因机制

假丝酵母菌属于条件致病菌，健康女性阴道内可存在少量该菌。当阴道微生态失衡时，假丝酵母菌过度繁殖导致炎症。常见诱因有广谱抗生素使用破坏菌群平衡、妊娠期雌激素水平升高、未控制的糖尿病血糖升高、免疫抑制剂使用降低局部抵抗力。部分患者与性接触传播相关，但非性传播疾病。

2、典型症状

特征性表现为外阴剧烈瘙痒、灼热感，夜间加重。阴道分泌物呈白色凝乳状或豆渣样，部分患者出现排尿痛或性交痛。外阴黏膜可见充血水肿，严重者出现皲裂或浅表溃疡。约半数患者症状呈反复发作，每年发作4次以上称为复发性霉菌性阴道炎。

3、诊断方法

根据典型症状结合实验室检查确诊。取阴道分泌物镜检可见假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，培养法可提高检出率。需注意与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎鉴别。对复发性患者建议检测血糖、HIV等潜在诱因。妊娠期患者需明确诊断后规范治疗。

4、药物治疗

局部用药可选择克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片等抗真菌制剂。口服药物常用氟康唑胶囊或伊曲康唑胶囊。复发性患者需延长疗程，必要时采用抑制性治疗。妊娠期禁用口服唑类药物，建议使用局部唑类制剂。所有药物均需在医生指导下使用。

5、预防措施

避免长期使用抗生素和雌激素，控制血糖水平。选择棉质透气内裤，避免频繁阴道冲洗。性伴侣无需常规治疗，但反复感染者建议伴侣检查。增强免疫力，规律作息，适量补充含乳酸菌的发酵乳制品有助于维持阴道微生态平衡。

日常应注意外阴清洁干燥，沐浴后及时擦干会阴部。避免穿紧身化纤内裤，经期勤换卫生巾。治疗期间禁止性生活，完成疗程后复查确认治愈。若出现外阴红肿溃烂、发热等严重症状，或妊娠期发病，须立即就医。保持健康生活方式是预防复发的关键。