急性霉菌性阴道炎的概述

急性霉菌性阴道炎是由白色念珠菌等真菌感染引起的阴道炎症，主要表现为外阴瘙痒、豆腐渣样白带、灼痛感等症状。该病可能与免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等因素有关，需通过白带常规检查确诊。

1、病因与诱因

白色念珠菌过度繁殖是主要病因，常见诱因包括长期使用广谱抗生素破坏阴道菌群平衡、妊娠期雌激素水平升高、未控制的糖尿病导致阴道糖原增加。部分患者与免疫力低下有关，如HIV感染或长期使用免疫抑制剂。日常穿紧身化纤内裤、卫生巾更换不及时等行为可能加重症状。

2、典型症状

特征性表现为外阴剧烈瘙痒伴灼热感，阴道分泌物呈白色凝乳状或豆腐渣样，部分患者出现排尿痛或性交痛。外阴黏膜可见充血水肿，严重者出现皲裂或浅表溃疡。症状常在月经前加重，可能反复发作转为慢性。

3、诊断方法

需进行妇科检查结合白带常规，镜下可见假菌丝和芽生孢子。PH试纸检测阴道分泌物PH值通常小于4.5。对反复发作或治疗效果不佳者，需做真菌培养及药敏试验。注意与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等鉴别诊断。

4、药物治疗

可选用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓等局部抗真菌药物，严重者口服氟康唑胶囊。合并细菌感染时联用甲硝唑阴道凝胶。使用碳酸氢钠溶液坐浴可缓解瘙痒，必要时短期外用氢化可的松软膏控制炎症反应。所有药物均需遵医嘱足疗程使用。

5、预防措施

保持外阴清洁干燥，避免过度冲洗阴道。选择棉质透气内裤并每日更换，经期及时更换卫生巾。合理使用抗生素，控制血糖水平。发作期间避免性生活，伴侣有症状需同步治疗。适当补充含乳酸菌的酸奶有助于维持阴道微生态平衡。

急性霉菌性阴道炎治疗期间应避免辛辣刺激食物，减少高糖饮食摄入。每日清洗外阴时选择温和无皂基洗剂，清洗后轻轻拍干而非擦拭。症状缓解后仍需完成规定疗程，防止复发。若一年内发作超过4次，需排查潜在诱因并考虑长期抑制治疗。定期妇科检查有助于早期发现异常，建议每年至少进行一次白带常规筛查。