伤到筋的十种征兆
伤到筋的十种征兆主要有局部疼痛、肿胀、活动受限、皮下淤血、关节不稳、肌肉痉挛、压痛明显、关节弹响、皮肤温度升高、患处畸形。筋伤通常指肌腱、韧带等软组织损伤，可能与外力牵拉、慢性劳损、运动过度等因素有关。
1、局部疼痛
筋伤后受损组织会释放炎性介质刺激神经末梢，表现为持续性钝痛或活动时锐痛。疼痛程度与损伤严重性相关，轻度拉伤可能仅在做特定动作时出现，完全断裂则会导致静息状态剧痛。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等药物缓解症状，配合冰敷减少局部出血。
2、肿胀
损伤后毛细血管破裂及组织液渗出会引起局部肿胀，通常在伤后数小时内逐渐加重。肿胀区域皮肤发亮，按压可能出现凹陷。轻度肿胀可通过抬高患肢促进静脉回流，严重肿胀需排除骨折可能。医生可能建议使用七叶皂苷钠片改善微循环，配合弹性绷带加压包扎。
3、活动受限
肌腱或韧带损伤会导致关节活动范围减小，表现为无法完成日常动作如握拳、下蹲等。部分患者在尝试活动时会因疼痛保护性收缩肌肉。康复期应在医生指导下逐步进行关节活动度训练，避免粘连。急性期可使用氟比洛芬凝胶贴膏外敷缓解症状。
4、皮下淤血
严重筋伤伴随血管破裂时，血液渗入皮下组织形成青紫色瘀斑，多出现在损伤后24-48小时。淤血范围可反映损伤程度，大面积淤血提示可能存在韧带完全断裂。早期可冷敷收缩血管，后期热敷促进吸收。医生可能开具迈之灵片改善毛细血管通透性。
5、关节不稳
韧带严重损伤会导致关节稳定性下降，表现为行走时打软腿、持物易脱落等。膝关节交叉韧带损伤可能出现关节错动感，踝关节外侧韧带损伤易引发反复扭伤。这种情况需通过核磁共振评估损伤程度，必要时进行韧带重建手术。保守治疗可使用膝关节稳定支具。
6、肌肉痉挛
损伤后周围肌肉会出现反射性痉挛以保护患处，表现为肌肉僵硬、抽搐。常见于腰部扭伤后竖脊肌痉挛或小腿肌肉拉伤。急性期可遵医嘱使用盐酸乙哌立松片缓解肌紧张，配合局部热敷放松肌肉。反复痉挛需排查是否存在神经压迫。
7、压痛明显
筋伤部位通常存在明确压痛点，按压时疼痛加剧。肌腱炎压痛点多集中在肌腱附着点，韧带损伤压痛沿韧带走行分布。医生会通过特定体格检查定位损伤结构，如跟腱损伤的Thompson试验。可外用复方南星止痛膏缓解局部压痛症状。
8、关节弹响
肌腱滑脱或韧带松弛可能导致关节活动时出现弹响，常见于肩关节旋转肌腱损伤或膝关节半月板撕裂。部分弹响伴随疼痛或卡顿感，提示需要关节镜手术治疗。无症状弹响可能与肌腱摩擦有关，可通过强化周围肌肉训练改善。
9、皮肤温度升高
急性炎症反应会导致损伤局部皮肤温度较对侧升高，触摸有灼热感。这是机体修复过程的正常表现，但持续发热需警惕感染。可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂控制炎症，避免早期过度热敷加重肿胀。体温超过38℃应及时就医排除其他并发症。
10、患处畸形
严重肌腱断裂可能导致肉眼可见的形态改变，如跟腱断裂时足跟部凹陷，肱二头肌长头腱断裂出现肌肉回缩隆起。这类损伤通常需要手术缝合修复，保守治疗可能遗留功能障碍。发现畸形应立即制动患肢，用夹板固定后急诊处理。
出现筋伤征兆后应遵循RICE原则进行初步处理：休息制动、冰敷患处、弹性绷带加压包扎、抬高患肢。急性期避免推拿、热敷等可能加重出血的操作。恢复期在康复师指导下逐步进行肌肉力量训练和关节稳定性练习，饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进结缔组织修复。症状持续加重或出现感觉异常、肢体麻木等情况需及时复查影像学检查。
