消化道出血怎么治疗

消化道出血可通过内镜下止血、药物治疗、介入治疗、输血支持、手术治疗等方式治疗。消化道出血通常由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、消化道肿瘤、血管畸形等原因引起。

1、内镜下止血

内镜下止血是消化道出血的首选治疗方法，适用于活动性出血或可见血管残端的患者。常用技术包括注射肾上腺素、热凝止血、钛夹夹闭等。内镜下止血能直接观察出血部位并精准干预，对消化性溃疡出血有效率较高。操作前需评估患者生命体征，严重心肺功能不全者慎用。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液适用于食管胃底静脉曲张出血。止血药物如血凝酶冻干粉、氨甲环酸氯化钠注射液可辅助治疗。药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

3、介入治疗

经导管动脉栓塞术适用于内镜治疗失败的上消化道大出血，通过栓塞出血动脉达到止血目的。经颈静脉肝内门体分流术能降低门静脉压力，用于肝硬化合并静脉曲张出血。介入治疗需严格掌握适应证，术后需监测肝肾功能及凝血功能。

4、输血支持

血红蛋白低于70g/L或出现休克症状时需输注红细胞悬液，维持组织氧供。大量出血可能需补充新鲜冰冻血浆纠正凝血功能障碍。输血需遵循个体化原则，避免过度输血导致循环超负荷。输血后需监测血红蛋白变化及有无输血反应。

5、手术治疗

保守治疗无效的持续性出血、穿孔或恶性肿瘤出血需手术干预。常见术式包括胃大部切除术、贲门周围血管离断术、肠段切除术等。术前需充分评估患者全身状况，术后需加强营养支持与切口护理。高龄或合并多器官功能衰竭者手术风险显著增加。

消化道出血患者急性期需绝对卧床休息，禁食期间通过静脉营养维持能量需求。出血停止后从流质饮食逐步过渡到低纤维软食，避免辛辣刺激性食物。恢复期应戒除烟酒，规律服用抑酸药物，定期复查胃镜。肝硬化患者需限制蛋白质摄入，监测肝性脑病征兆。出现呕血、黑便等症状加重时需立即就医。