腱鞘炎怎么判断

腱鞘炎可通过局部压痛、活动受限、弹响指、肿胀发热、晨僵等症状判断。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤感染、风湿疾病、解剖异常、代谢障碍等原因引起。

1、局部压痛

腱鞘炎患者在病变部位按压时会出现明显疼痛，疼痛可能向周围放射。常见于手腕、手指等频繁活动的关节处。过度使用手机、鼠标或长期手工劳作可能导致肌腱与腱鞘摩擦增加，引发无菌性炎症。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶外涂，慢性期建议减少关节活动。

2、活动受限

患处关节活动时疼痛加剧，严重时出现功能障碍。手指腱鞘炎可能出现屈伸困难，手腕部病变可能影响抓握动作。这与腱鞘增厚压迫肌腱有关。早期可通过热敷缓解，若持续不改善需就医排除类风湿关节炎等疾病，医生可能建议使用洛索洛芬钠贴剂。

3、弹响指

手指屈伸时出现卡顿感或弹响声是狭窄性腱鞘炎的典型表现，又称扳机指。由于腱鞘狭窄导致肌腱滑动受阻，严重时手指可能卡在屈曲位。哺乳期女性、糖尿病患者更易发生。轻症可通过按摩理疗改善，顽固性病例可能需要醋酸泼尼松龙注射液局部封闭治疗。

4、肿胀发热

急性感染性腱鞘炎会出现局部皮肤发红、皮温升高，可能伴随全身发热。常见于动物咬伤或穿刺伤后，需警惕细菌感染扩散。金黄色葡萄球菌是最常见病原体，确诊后需静脉注射注射用头孢呋辛钠，必要时手术引流脓液。

5、晨僵

早晨起床时关节僵硬超过30分钟，活动后逐渐缓解，可能与慢性腱鞘炎合并滑膜炎有关。类风湿因子阳性患者需警惕风湿性疾病进展。除使用塞来昔布胶囊控制炎症外，建议进行关节功能锻炼，避免长时间保持同一姿势。

腱鞘炎患者应避免重复性手部动作，工作间隙多做手腕伸展运动。使用鼠标时可加垫腕枕，家务劳动时佩戴护具。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，促进肌腱修复。若保守治疗2周无改善或出现化脓性表现，须及时至骨科或手外科就诊，必要时接受腱鞘切开松解术。