腰椎间盘突出和膨出哪个严重

腰椎间盘突出通常比膨出更严重，但具体需结合症状和影像学结果综合判断。腰椎间盘病变的严重程度主要取决于神经压迫程度、症状持续时间以及组织结构损伤情况。

腰椎间盘膨出是指纤维环未完全破裂，髓核向外均匀膨隆但未突破外层。这种情况可能引起腰部酸胀或轻度放射痛，多数通过保守治疗如卧床休息、物理疗法可缓解。膨出对神经根的压迫通常较轻，症状具有间歇性特点，日常活动受限程度较低。

腰椎间盘突出则是纤维环部分或完全破裂，髓核突破外层向椎管内突出。突出的髓核可直接压迫神经根或硬膜囊，导致持续性剧烈疼痛、下肢麻木无力甚至大小便功能障碍。突出病变常需介入治疗如硬膜外封闭或微创手术，保守治疗失败率较高。影像学上突出病变更易观察到明显的神经结构受压征象。

无论膨出或突出，均需避免久坐久站、腰部负重等诱发因素。建议保持规律的核心肌群锻炼，选择硬板床睡眠，控制体重减轻腰椎负荷。急性期应严格卧床休息2-3天，疼痛缓解后逐步恢复活动。若出现下肢肌力下降、会阴区麻木或二便异常等马尾综合征表现，须立即就医评估手术指征。日常可尝试游泳、瑜伽等低冲击运动增强脊柱稳定性，但应避免扭转、跳跃等动作。饮食注意补充钙质和维生素D，必要时在医生指导下使用营养神经药物。