肚子积水是什么病

肚子积水一般是指腹腔积液，可能与肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、结核性腹膜炎、恶性肿瘤转移等因素有关。腹腔积液通常表现为腹部膨隆、腹胀、呼吸困难、下肢水肿等症状，需结合影像学检查和实验室检测明确病因。

1、肝硬化

肝硬化是腹腔积液的常见原因，门静脉高压导致血管内液体渗入腹腔。患者可能出现黄疸、蜘蛛痣、脾肿大等症状。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，严重时需腹腔穿刺引流。日常需戒酒并避免肝毒性药物。

2、心力衰竭

右心衰竭时体循环淤血可引发腹腔积液，多伴有颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。治疗以强心利尿为主，如地高辛片、氢氯噻嗪片，同时控制每日饮水量。患者应低盐饮食并监测体重变化。

3、肾病综合征

大量蛋白尿导致低蛋白血症时，血浆胶体渗透压下降引发积液。典型表现为全身水肿伴泡沫尿。需使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，配合人血白蛋白注射液纠正低蛋白血症。日常需高蛋白饮食并预防感染。

4、结核性腹膜炎

结核分枝杆菌感染腹膜可引起渗出性积液，常伴低热、盗汗等结核中毒症状。确诊需腹膜活检，治疗采用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物联合用药。患者需保证营养摄入并完成全程治疗。

5、恶性肿瘤转移

卵巢癌、胃癌等转移至腹膜时可产生血性腹腔积液，多伴消瘦、恶病质。治疗需根据原发肿瘤选择化疗方案，如顺铂注射液、紫杉醇注射液等。姑息性腹腔穿刺可缓解症状，同时需加强营养支持。

腹腔积液患者日常应记录24小时尿量，控制每日钠摄入量低于3克，适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白。避免剧烈运动防止腹压骤增，睡眠时抬高床头减轻呼吸困难。若出现腹痛加剧、发热或意识改变需立即就医。所有药物治疗均须在医生指导下进行，禁止自行调整利尿剂用量。