变应性鼻炎的临床表现

变应性鼻炎的临床表现主要有鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞以及嗅觉减退。

一、鼻痒

鼻痒是变应性鼻炎的典型早期症状，患者常感觉鼻腔、咽喉或眼部有难以忍受的瘙痒感，促使患者频繁揉鼻、抠鼻或眨眼。这种痒感多由过敏原如花粉、尘螨、动物皮屑等刺激鼻黏膜，引发组胺等炎性介质释放所致。患者可能同时伴有眼睛发红、流泪等过敏性结膜炎表现。日常护理中，避免接触已知过敏原、使用生理盐水冲洗鼻腔有助于缓解症状。若症状持续，需就医进行过敏原检测，并遵医嘱使用抗组胺药物如氯雷他定片、盐酸西替利嗪滴剂或鼻用糖皮质激素喷雾剂如糠酸莫米松鼻喷雾剂进行治疗。

二、阵发性喷嚏

阵发性喷嚏是变应性鼻炎的特征性表现，患者常在接触过敏原后突然连续打数个甚至数十个喷嚏，呈发作性，清晨或环境变化时尤为明显。这与过敏原刺激导致鼻黏膜感觉神经敏感性增高有关。频繁喷嚏可影响日常生活、社交和工作。减少环境中过敏原浓度，如在花粉季节关闭窗户、使用空气净化器有一定帮助。治疗上，除避免接触过敏原外，可遵医嘱使用鼻用抗组胺药如盐酸氮䓬斯汀鼻喷雾剂，或口服白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠咀嚼片，以降低神经反射的敏感性。

三、清水样涕

清水样涕表现为鼻腔持续流出大量清亮、稀薄如水样的分泌物，有时会不自觉地从鼻孔滴下。这是鼻黏膜血管通透性增加、腺体分泌亢进的结果。大量流涕可能导致鼻前庭及上唇皮肤因反复擦拭而出现红肿、脱皮甚至皲裂。保持局部皮肤清洁干燥，涂抹润肤霜可起到保护作用。针对此症状，医生常建议使用鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，以减轻黏膜炎症和分泌物。对于症状严重者，可能短期联合使用减充血剂如盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂，但须严格遵循医嘱，避免长期使用。

四、鼻塞

鼻塞是变应性鼻炎的常见症状，程度轻重不一，可表现为间歇性、交替性或持续性，严重时两侧鼻腔完全堵塞，导致经口呼吸。鼻塞主要由鼻黏膜血管扩张、充血、水肿以及下鼻甲肥大造成。长期鼻塞会引起头痛、头昏、注意力不集中、睡眠打鼾甚至睡眠呼吸暂停。热蒸汽熏鼻、抬高睡眠时的枕头高度可能暂时缓解不适。药物治疗首选鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂，能有效减轻黏膜水肿。若药物治疗效果不佳，且伴有明显的下鼻甲肥大，可考虑行鼻内镜下下鼻甲成形术等外科治疗。

五、嗅觉减退

嗅觉减退在变应性鼻炎患者中较为常见，多为暂时性，因鼻塞导致气味分子无法到达鼻腔顶部的嗅区黏膜所致。少数长期、严重的炎症也可能损伤嗅神经末梢，引起持久性嗅觉下降。嗅觉减退会影响食欲，降低生活质量。积极控制鼻腔炎症和水肿是恢复嗅觉的关键。除了规范使用鼻用糖皮质激素，部分患者可遵医嘱短期口服糖皮质激素如泼尼松片。同时，进行嗅觉训练，即定期嗅闻不同浓度的熟悉气味，如玫瑰、柠檬、丁香等，对嗅觉功能恢复有积极帮助。

变应性鼻炎患者日常应注重环境控制，定期清洁居住环境，减少尘螨、霉菌滋生，在花粉扩散期减少户外活动或佩戴口罩。合理饮食，均衡营养，避免已知可能引起过敏的食物。适当进行体育锻炼，增强体质，但需注意避免在空气污染严重或花粉浓度高的时段进行剧烈户外运动。保持规律作息，避免过度疲劳和精神紧张，因为情绪波动也可能诱发或加重症状。若症状反复发作或严重影响生活，务必及时前往耳鼻咽喉科就诊，进行规范的诊断与长期管理，切勿自行长期滥用鼻用减充血剂，以免导致药物性鼻炎。