如何治疗小肠梗阻

小肠梗阻可通过胃肠减压、禁食禁水、药物治疗、肠梗阻导管置入、手术治疗等方式治疗。小肠梗阻通常由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肠道肿瘤、粪石堵塞等原因引起。

1、胃肠减压

胃肠减压是治疗小肠梗阻的基础措施，通过插入胃管或鼻肠管抽吸胃肠道内的气体和液体，减轻肠腔压力。该方法适用于单纯性肠梗阻早期，可缓解腹胀、呕吐等症状。操作时需注意保持引流管通畅，避免误吸。若减压后症状无改善或出现腹膜刺激征，需考虑进一步干预。

2、禁食禁水

完全禁食禁水可减少肠道内容物积聚，降低肠管扩张风险。期间通过静脉输液补充水电解质，维持营养平衡。该措施适用于所有类型肠梗阻的急性期，通常需持续至肛门排气排便恢复。需密切监测尿量及电解质水平，防止脱水或酸碱失衡。

3、药物治疗

可遵医嘱使用注射用生长抑素抑制消化液分泌，盐酸消旋山莨菪碱注射液解除肠道痉挛，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染。药物治疗主要针对不完全性梗阻或术前准备，需严格遵循用药指征。若用药后腹痛加剧或出现发热，应立即评估手术必要性。

4、肠梗阻导管置入

经鼻插入肠梗阻导管至梗阻近端，通过吸引和冲洗疏通肠道。适用于粘连性不全梗阻或肿瘤性梗阻的姑息治疗。导管留置期间需定期冲洗，观察引流液性状。该方法可能引起鼻咽部不适，需配合口腔护理。

5、手术治疗

手术方式包括肠粘连松解术、肠切除吻合术、肠造口术等，适用于绞窄性梗阻或保守治疗无效者。术前需纠正水电解质紊乱，术后早期需禁食并逐步过渡至流质饮食。手术可能并发肠瘘或再梗阻，需加强切口护理和营养支持。

小肠梗阻患者恢复期应从清流质饮食开始，逐步增加米汤、藕粉等低渣食物，避免牛奶、豆类等产气食物。每日可进行床边活动促进肠蠕动，但需避免剧烈运动。术后患者需定期复查腹部CT，观察肠道通畅情况。若出现反复腹痛、呕吐等症状，应及时返院评估。