滑膜炎需要做哪些检查

滑膜炎患者通常需要进行体格检查、血液检查、影像学检查、关节液检查、关节镜检查等五项核心检查。滑膜炎可能与关节损伤、感染、免疫性疾病等因素有关，需通过综合检查明确病因。

1、体格检查

医生通过触诊观察关节肿胀程度、皮温变化及活动受限情况，初步判断滑膜炎症范围。膝关节滑膜炎可能出现浮髌试验阳性，踝关节滑膜炎常伴随压痛和活动弹响。体格检查是后续检查方案制定的基础依据。

2、血液检查

血常规可发现白细胞计数升高提示感染性滑膜炎，C反应蛋白和血沉增快反映炎症活动度。类风湿因子、抗CCP抗体检测有助于鉴别类风湿关节炎，尿酸检测可排查痛风性滑膜炎。免疫球蛋白检测对自身免疫性疾病诊断具有参考价值。

3、影像学检查

X线片能显示关节间隙狭窄或骨质破坏等晚期改变。超声检查可实时观测滑膜增生和关节积液量，具有无创优势。核磁共振能清晰显示滑膜增厚程度、软骨损伤及骨髓水肿，对早期诊断价值较高。

4、关节液检查

通过关节穿刺获取滑液进行性状分析，化脓性滑膜炎液体呈脓性，痛风性滑膜炎可见尿酸钠结晶。细胞计数检查中白细胞超过2000个/μl提示炎症，细菌培养可明确感染病原体。此项检查对鉴别诊断具有决定性意义。

5、关节镜检查

在局部麻醉下将内窥镜置入关节腔，直接观察滑膜充血、增生及软骨损伤情况，同时可进行活检或治疗性滑膜切除。适用于常规检查无法确诊的顽固性滑膜炎，属于有创检查但诊断准确率最高。

确诊滑膜炎后应避免关节过度负重，急性期可局部冷敷缓解肿胀，慢性期建议在医生指导下进行低强度关节活动度训练。饮食上注意补充富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物，控制红肉摄入以减少炎症反应。定期复查监测病情进展，必要时需进行药物或手术治疗。