怎样检查是不是滑膜炎

滑膜炎可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、关节液检查、关节镜检查等方式确诊。滑膜炎通常由外伤、感染、免疫异常、退行性变、代谢紊乱等原因引起。

1、体格检查

医生通过触诊观察关节是否肿胀、压痛及活动受限。急性滑膜炎可见关节红肿热痛，慢性滑膜炎可能伴随关节僵硬。膝关节浮髌试验阳性提示关节积液，踝关节前抽屉试验可评估韧带稳定性。体格检查能初步判断滑膜炎症程度和关节功能状态。

2、影像学检查

X线片可排除骨折和骨关节炎，超声能动态观察滑膜增生和积液情况。磁共振成像对软组织分辨率高，可清晰显示滑膜增厚、软骨损伤及骨髓水肿。CT三维重建有助于评估复杂关节结构变化。影像学检查能明确滑膜炎的继发性骨质改变。

3、实验室检查

血常规中白细胞和中性粒细胞升高提示感染性滑膜炎，C反应蛋白和血沉增快反映炎症活动度。类风湿因子和抗CCP抗体阳性可能为类风湿关节炎，HLA-B27检测辅助诊断强直性脊柱炎。尿酸检测有助于痛风性滑膜炎诊断。实验室指标可辅助判断滑膜炎病因。

4、关节液检查

关节穿刺抽取滑液进行性状分析，化脓性关节炎呈脓性浑浊，痛风性关节炎可见针状尿酸结晶。滑液白细胞计数超过2000/μl提示炎症，细菌培养可明确病原体。葡萄糖含量降低、蛋白升高常见于感染性关节炎。关节液检查是鉴别滑膜炎性质的关键依据。

5、关节镜检查

通过微创技术直接观察滑膜充血、增生及血管翳形成情况，可同步进行滑膜活检和病灶清理。适用于诊断不明或治疗困难的慢性滑膜炎，能明确结核性、色素沉着绒毛结节性等特殊类型滑膜炎。关节镜检查兼具诊断和治疗双重价值。

确诊滑膜炎后需避免关节过度负重，急性期可冷敷缓解肿胀，慢性期适当进行关节活动度训练。饮食注意补充优质蛋白和维生素D，控制高嘌呤食物摄入。遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等抗炎药物，感染性滑膜炎需用头孢克洛分散片等抗生素。有关节畸形或功能严重障碍者可能需要滑膜切除术。