滑膜炎检查方法

滑膜炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、关节液检查、关节镜检查等方法诊断。滑膜炎可能与感染、外伤、免疫异常等因素有关，通常表现为关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。

1、体格检查

体格检查是滑膜炎诊断的基础步骤，医生通过触诊观察关节是否存在肿胀、压痛、皮温升高等表现。膝关节滑膜炎可能出现浮髌试验阳性，即按压髌骨时有浮动感。体格检查可初步判断炎症范围和严重程度，但需结合其他检查明确病因。

2、实验室检查

实验室检查包括血常规、C反应蛋白、血沉、类风湿因子等检测。感染性滑膜炎可见白细胞计数升高，类风湿关节炎可能伴随类风湿因子阳性。尿酸检测有助于鉴别痛风性滑膜炎。实验室指标能反映全身炎症状态，辅助判断滑膜炎性质。

3、影像学检查

X线检查可排除骨折、骨关节炎等病变，超声能清晰显示滑膜增厚和关节积液。磁共振成像对软组织分辨率高，可评估滑膜充血增生程度。影像学检查能直观显示关节结构变化，特别是MRI对早期滑膜炎诊断价值较高。

4、关节液检查

关节穿刺抽取滑液进行性状观察和生化分析。化脓性关节炎滑液呈脓性，痛风性滑膜炎可见尿酸钠结晶。滑液白细胞计数、蛋白含量检测有助于区分感染性与非感染性滑膜炎。该检查具有较高诊断特异性，但属于有创操作。

5、关节镜检查

关节镜可直接观察滑膜充血、增生及软骨损伤情况，同时进行活检或治疗。该检查对色素沉着绒毛结节性滑膜炎等特殊类型具有确诊价值。关节镜检查兼具诊断和治疗功能，但需严格掌握适应症，通常在其他检查无法明确诊断时采用。

确诊滑膜炎后应减少关节负重活动，避免爬楼梯、深蹲等动作。急性期可局部冷敷缓解肿胀疼痛，慢性期适当进行非负重关节活动度训练。饮食注意补充优质蛋白和维生素C，控制高嘌呤食物摄入。关节持续肿痛或活动障碍需及时复诊，根据病因进行针对性治疗。