第一掌骨基底部骨折脱位怎么治疗

第一掌骨基底部骨折脱位可通过手法复位外固定、手术复位内固定、药物治疗、康复训练、定期复查等方式治疗。该损伤通常由直接暴力、间接暴力、骨质疏松、运动损伤、交通事故等因素引起。

1、手法复位外固定

适用于稳定性骨折脱位。医生通过牵引和反牵引手法使骨折端复位，随后采用拇指人字石膏或支具固定4-6周。固定期间需保持腕关节背伸30度、拇指外展位，避免过早活动导致复位失败。若伴有韧带损伤，可能需延长固定时间至8周。

2、手术复位内固定

针对不稳定性骨折或合并关节面损伤者。常用克氏针交叉固定、微型钢板螺钉固定等方式，术后仍需辅以外固定保护。Bennett骨折脱位多需手术恢复关节面平整，术后早期开始被动活动防止僵硬。开放性骨折需彻底清创后再行内固定。

3、药物治疗

急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片缓解疼痛，伤科接骨片促进骨愈合，七叶皂苷钠片减轻肿胀。术后预防性使用头孢呋辛酯片预防感染，必要时联用氨甲环酸片控制出血。药物使用需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量。

4、康复训练

拆除固定后逐步进行拇指对掌、屈伸及握力训练，配合蜡疗、超声波等物理治疗改善关节活动度。早期以被动活动为主，6周后增加抗阻训练。康复过程中出现明显疼痛需暂停训练并复查。

5、定期复查

术后1周、4周、12周需拍摄X线片评估愈合情况。发现复位丢失或延迟愈合需及时干预。骨质疏松患者应同步进行骨密度检测，必要时补充碳酸钙D3片和骨化三醇软胶囊。

治疗期间应保持高蛋白饮食，适量补充牛奶、鱼肉等富含钙质食物，避免吸烟饮酒影响愈合。固定期间注意观察手指血运，发现石膏过紧或皮肤麻木需及时就医。康复期可进行抓握毛巾、捏橡皮泥等日常活动锻炼手部功能，但需避免提重物等暴力动作。术后6个月内每月复查一次，直至功能完全恢复。