痛风的表现和症状

痛风的表现和症状主要包括急性关节炎发作、关节红肿热痛、痛风石形成、关节活动受限以及可能伴随肾脏损害。

一、急性关节炎发作

痛风最典型的表现是突发的急性关节炎，通常首次发作于单侧第一跖趾关节，即大脚趾根部。发作常在夜间或清晨突然出现，关节部位出现难以忍受的剧痛，疼痛程度剧烈，常被描述为刀割样或撕裂样。这种急性发作可能与血尿酸水平急剧波动有关，如暴饮暴食、饮酒、受凉或关节损伤后诱发。急性期通常持续数天至两周，之后症状可自行缓解，进入间歇期。

二、关节红肿热痛

受累关节除了疼痛，还会出现明显的红、肿、热等炎症体征。关节局部皮肤温度升高，颜色呈暗红色或紫红色，肿胀明显，触摸时感觉发热。这是由于尿酸盐结晶沉积在关节腔内及周围软组织，引发剧烈的非特异性炎症反应，大量中性粒细胞聚集并释放炎症介质所致。关节局部对触碰极为敏感，甚至连盖一张薄被单都难以忍受。

三、痛风石形成

痛风石是痛风的特征性表现之一，多见于未经规范治疗或病程较长的患者。它是尿酸盐结晶在皮下、关节周围、耳廓等部位长期沉积形成的黄白色结节或肿块。痛风石大小不一，小如米粒，大如鸡蛋，质地可硬可软。痛风石不仅影响外观，还可侵蚀骨骼、软骨和软组织，导致关节畸形和功能障碍。位于皮肤薄处的痛风石可能破溃，排出白色粉笔屑样的尿酸盐结晶。

四、关节活动受限

无论是急性发作期的剧烈炎症，还是慢性期因痛风石和关节结构破坏，都会导致关节活动范围受限。急性期因疼痛和肿胀，患者常被迫保持关节屈曲位以减轻不适。慢性期则由于尿酸盐持续沉积，引起关节软骨和骨骼的侵蚀性破坏，以及周围软组织的纤维化和挛缩，导致关节僵硬、畸形，最终丧失正常活动功能，严重影响日常生活。

五、可能伴随肾脏损害

痛风不仅是关节疾病，也是一种全身性代谢性疾病。长期高尿酸血症可导致尿酸盐在肾脏沉积，引发肾脏损害。表现形式包括尿酸性肾结石，患者可能出现腰痛、血尿等症状；以及痛风性肾病，早期可能无明显症状，仅表现为夜尿增多、尿比重下降，晚期可进展为肾功能不全，出现水肿、高血压、贫血等表现。肾脏损害是影响痛风患者预后的重要因素。

痛风的管理是一个长期过程，急性期过后仍需坚持控制血尿酸水平。日常生活中，患者应严格限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、浓肉汤、部分海鲜等。鼓励多饮水，每日饮水量建议超过两千毫升，以促进尿酸排泄。避免饮酒，尤其是啤酒和白酒。肥胖者应逐步减轻体重。即使在无症状间歇期，也应在医生指导下坚持服用降尿酸药物，如非布司他片、苯溴马隆片或别嘌醇片，并定期监测血尿酸和肾功能，以预防急性发作、延缓关节破坏和保护肾脏功能。适度进行不影响受累关节的低强度运动，如游泳、骑自行车，有助于维持关节活动度和整体健康。