肾挫伤需要做哪些化验检查

肾挫伤通常需要做尿常规、血常规、肾功能检查、影像学检查、腹腔穿刺等化验检查。这些检查有助于评估肾脏损伤程度和并发症风险。

1、尿常规

尿常规是肾挫伤的基础检查项目，通过检测尿液中红细胞、白细胞、蛋白质等指标，判断是否存在血尿或泌尿系统感染。肾挫伤患者常出现镜下血尿或肉眼血尿，尿蛋白阳性可能提示肾小球滤过功能受损。尿常规操作简便，可快速提供初步诊断依据。

2、血常规

血常规检查主要观察血红蛋白、红细胞压积等指标，用于评估失血程度和贫血状态。严重肾挫伤可能伴有后腹膜血肿或内出血，血红蛋白持续下降需警惕活动性出血。白细胞计数升高可能提示继发感染或组织损伤应激反应。

3、肾功能检查

肾功能检查包括血肌酐、尿素氮、胱抑素C等指标，反映肾小球滤过率和肾小管功能。肾挫伤后可能出现一过性肾功能异常，肌酐升高提示肾实质受损。动态监测肾功能变化对判断预后有重要价值，严重肾功能恶化需考虑肾脏替代治疗。

4、影像学检查

超声检查可作为肾挫伤的初步筛查手段，能发现肾周血肿和肾脏形态异常。CT增强扫描是诊断金标准，可清晰显示肾实质裂伤程度、血管损伤和尿外渗情况。静脉肾盂造影已较少使用，仅在特殊情况下评估集合系统完整性。

5、腹腔穿刺

对于合并腹部损伤的患者，诊断性腹腔穿刺可鉴别是否合并腹腔脏器破裂。穿刺液为血性液体时需考虑肾脏严重破裂或血管损伤。该检查具有创伤性，需严格掌握适应证，通常在血流动力学不稳定时采用。

肾挫伤患者在检查期间应绝对卧床休息，避免剧烈活动加重出血风险。饮食宜选择低盐优质蛋白食物，控制水分摄入量以减轻肾脏负担。恢复期定期复查尿常规和肾功能，观察3-6个月直至指标完全正常。出现腰痛加剧、血尿复发或发热等症状时需及时复诊，必要时进行影像学随访评估愈合情况。