皮炎应该如何诊断

皮炎可通过临床表现、皮肤镜检查、斑贴试验、组织病理学检查、实验室检查等方式诊断。皮炎可能与过敏反应、感染、遗传因素、环境刺激、免疫异常等原因有关，通常表现为皮肤红斑、瘙痒、脱屑、水疱、渗出等症状。

1、临床表现

医生会观察皮损的形态、分布范围及伴随症状。急性皮炎多表现为边界不清的红斑、丘疹或水疱，慢性皮炎常见皮肤增厚、苔藓样变。患者主诉的瘙痒程度、病程长短及诱发因素对诊断有重要参考价值。接触性皮炎常有明确接触史，特应性皮炎多伴个人或家族过敏史。

2、皮肤镜检查

皮肤镜可放大观察皮损细微结构，辅助鉴别皮炎类型。湿疹可见点状血管和白色鳞屑，脂溢性皮炎显示黄红色背景与毛囊角栓，钱币状皮炎呈现均质红斑伴灰色鳞屑。该方法无创快捷，能提高不典型皮损的诊断准确率。

3、斑贴试验

适用于疑似接触性皮炎患者，将常见致敏原贴敷于背部皮肤48小时后观察反应。阳性结果表现为试验部位出现红斑、丘疹或水疱，可明确特定过敏原如镍、香料或防腐剂等。试验前需停用抗组胺药和糖皮质激素，避免假阴性。

4、组织病理学检查

通过皮肤活检获取样本进行显微镜检查。不同类型皮炎有特征性改变：过敏性接触性皮炎可见海绵水肿和淋巴细胞浸润，特应性皮炎显示角化过度和真皮纤维化，淤积性皮炎存在含铁血黄素沉积。该检查对鉴别皮炎与皮肤肿瘤有重要价值。

5、实验室检查

血常规可发现嗜酸性粒细胞增多提示过敏，IgE检测辅助诊断特应性皮炎，真菌镜检排除皮肤癣菌感染。慢性皮炎需检测血糖和甲状腺功能，泛发性皮损应筛查肝肾功能。细菌培养可明确继发感染的病原体种类。

皮炎患者应避免搔抓皮损，穿着宽松棉质衣物减少摩擦，洗澡水温不超过40摄氏度。日常使用无香料保湿剂修复皮肤屏障，过敏体质者需远离已知致敏原。急性期可冷敷缓解瘙痒，慢性皮损需坚持外用药物。合并感染时及时就医，长期反复发作需排查系统性疾病。保持规律作息与均衡饮食，限制辛辣刺激食物摄入。