小孩下牙包上牙怎么办

小孩下牙包上牙通常需要正畸干预，主要方法有功能性矫治器、固定托槽矫正、隐形矫正、颌骨矫形治疗、正颌手术等。下牙包上牙可能与遗传因素、不良口腔习惯、乳牙早失、替牙障碍、颌骨发育异常等因素有关。

1、功能性矫治器

适用于替牙期或恒牙早期患儿，通过调整肌肉功能促进颌骨正常发育。治疗期间需定期复诊调整，配合口腔肌功能训练效果更佳。

2、固定托槽矫正

针对恒牙期严重反颌，采用金属或陶瓷托槽配合弓丝施加矫治力。通过三维牙齿移动建立正常咬合关系，疗程通常需要1-2年。需特别注意口腔清洁，避免托槽周围釉质脱矿。

3、隐形矫正

使用透明牙套进行序列移动，适合轻度反颌且配合度高的患儿。每2周更换新牙套，具有美观舒适优势。需保证每日佩戴20小时以上，进食后及时清洁牙套。

4、颌骨矫形治疗

针对下颌发育过度病例，采用头帽颏兜等装置抑制下颌生长。较佳干预时机为青春生长高峰期前，需每日佩戴12小时以上。可能配合上颌快速扩弓器协调颌骨关系。

5、正颌手术

适用于骨骼型严重反颌的成年患者，通过截骨手术调整颌骨位置。术前需完成牙齿代偿性矫正，术后配合颌间固定。手术风险包括神经损伤、出血等，需严格评估指征。

建议家长定期带孩子进行口腔检查，乳牙期发现反颌应尽早干预。若发现恒牙萌出异常或咬合紊乱，应及时到正畸专科就诊评估。