什么叫糖尿病并发症

糖尿病并发症是指由长期血糖控制不佳导致的全身多系统损害，主要包括急性代谢紊乱和慢性血管神经病变两大类。

1、急性并发症

糖尿病酮症酸中毒是高血糖危象的典型表现，因胰岛素严重缺乏导致脂肪分解产生酮体，可能出现深大呼吸、意识模糊等症状，需紧急静脉补液并使用胰岛素治疗。高渗高血糖综合征多见于老年患者，血糖常超过33.3mmol/L，伴随严重脱水及神经系统症状，病死率较高。治疗需缓慢纠正脱水并控制血糖。乳酸性酸中毒相对罕见，与双胍类药物使用不当有关，表现为血乳酸水平升高和代谢性酸中毒。

2、大血管病变

动脉粥样硬化进展加速是糖尿病大血管病变的核心，冠心病患者可能出现不典型胸痛或无痛性心肌梗死。脑血管病变以缺血性脑卒中多见，部分患者会反复发生腔隙性梗死。下肢动脉硬化可导致间歇性跛行，严重者出现静息痛甚至糖尿病足坏疽，血管介入治疗和伤口管理是关键。

3、微血管病变

糖尿病视网膜病变早期表现为微动脉瘤和点片状出血，晚期可能出现玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离。糖尿病肾病从微量白蛋白尿逐渐进展至大量蛋白尿，最终需要透析治疗。周围神经病变表现为对称性手套袜套样感觉异常，自主神经病变可引起胃轻瘫或体位性低血压。

4、感染风险

糖尿病患者易发生皮肤疖痈、真菌感染，泌尿系统感染概率显著增高。肺结核发病率比普通人群高数倍，且病变范围更广泛。牙周炎进展较快，可能导致牙齿松动脱落。足部轻微外伤可能继发严重感染，需特别注意足部护理。

5、其他并发症

糖尿病可能合并脂肪肝、骨质疏松等代谢异常。部分患者会出现糖尿病性肌萎缩或关节病变。长期血糖波动可能影响认知功能，增加痴呆风险。男性患者勃起功能障碍发生率明显增高，女性可能出现月经紊乱或反复阴道炎。

预防糖尿病并发症需严格控糖，定期监测糖化血红蛋白和并发症筛查。保持血压低于130/80mmHg，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下。每日足部检查、每年眼底检查和尿微量白蛋白检测必不可少。合理膳食应控制总热量，选择低升糖指数食物，保证优质蛋白摄入。规律进行有氧运动和抗阻训练，戒烟限酒，保证充足睡眠。出现异常症状应及时就医，避免自行调整降糖方案。