高血脂如何检查判断

高血脂可通过血脂四项检查、体格检查、病史询问、影像学检查、基因检测等方式判断。高血脂可能与遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖、糖尿病等因素有关。

1、血脂四项检查

血脂四项检查是诊断高血脂的主要方法，包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的检测。总胆固醇超过5.2毫摩尔每升，甘油三酯超过1.7毫摩尔每升，低密度脂蛋白胆固醇超过3.4毫摩尔每升，高密度脂蛋白胆固醇低于1.0毫摩尔每升，可能提示高血脂。检查前需空腹8-12小时，避免饮酒和剧烈运动。

2、体格检查

体格检查可发现高血脂相关体征，如黄色瘤、角膜弓等。黄色瘤是皮肤或肌腱处出现的黄色结节，多位于眼睑、手肘、膝盖等部位。角膜弓是角膜边缘出现的灰白色环，多见于40岁以下人群。这些体征可能提示家族性高胆固醇血症，需进一步检查确诊。

3、病史询问

医生会详细询问患者的饮食习惯、运动情况、吸烟饮酒史、家族史等。高脂饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟、酗酒等都是高血脂的危险因素。有早发心血管疾病家族史的人群，患高血脂的概率较高。病史询问有助于判断高血脂的类型和病因。

4、影像学检查

颈动脉超声、冠状动脉CT等影像学检查可评估高血脂对血管的损害程度。颈动脉超声可检测颈动脉内膜中层厚度和斑块形成情况。冠状动脉CT可评估冠状动脉钙化积分和狭窄程度。这些检查有助于判断高血脂患者的心血管疾病风险。

5、基因检测

对于疑似家族性高胆固醇血症的患者，可进行基因检测明确诊断。家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病，主要由LDLR、APOB、PCSK9等基因突变导致。基因检测可发现致病基因突变，有助于早期干预和治疗。

高血脂患者应调整饮食结构，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加膳食纤维和植物固醇的摄入。适量进行有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟。戒烟限酒，控制体重，保持规律作息。定期监测血脂水平，遵医嘱服用降脂药物，如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等。出现胸闷、胸痛等症状及时就医。