25羟基维生素D偏低应该补什么
25羟基维生素D偏低可通过补充维生素D3、增加富含维生素D的食物摄入、适度晒太阳、遵医嘱使用维生素D补充剂等方式改善。25羟基维生素D偏低可能与日照不足、饮食缺乏、吸收障碍、肝肾疾病等因素有关。
1、维生素D3
维生素D3是人体合成活性维生素D的主要形式，可直接提升血清25羟基维生素D水平。建议选择维生素D3滴剂或软胶囊，如星鲨维生素D滴剂、悦而维生素D软胶囊等。维生素D3的补充需结合血检结果调整剂量，避免过量导致高钙血症。对于存在脂肪吸收障碍的人群，可选择水溶性维生素D3制剂以提高吸收率。
2、富含维生素D食物
日常可增加三文鱼、金枪鱼等深海鱼类摄入，每周食用2-3次。蛋黄、动物肝脏及强化维生素D的乳制品也是良好来源。蘑菇经紫外线照射后维生素D含量显著提升，可作为素食者的选择。需注意单纯依靠饮食难以快速纠正严重缺乏状态，需结合其他干预方式。
3、日光照射
皮肤在紫外线B照射下可自主合成维生素D3。建议每日裸露面部和手臂晒太阳10-30分钟，最佳时段为上午10点至下午3点。需避开强烈日照以防晒伤，玻璃会阻挡紫外线故需户外直接接触阳光。肤色较深者及老年人需要更长的日照时间才能达到同等合成效果。
4、维生素D补充剂
对于中重度缺乏者，医生可能开具大剂量维生素D2或D3制剂如骨化三醇胶丸、阿法骨化醇软胶囊进行短期冲击治疗。合并钙缺乏时可选用碳酸钙D3片等复合制剂。使用期间需定期监测血钙和25羟基维生素D水平，防止出现维生素D中毒症状。
5、基础疾病治疗
慢性肾病、乳糜泻等疾病会导致维生素D代谢异常，需针对原发病进行治疗。肝胆疾病患者可能需要直接补充骨化三醇等活性维生素D。长期使用抗癫痫药或糖皮质激素者应增加维生素D摄入量。肥胖人群因脂肪组织 sequestration 效应，往往需要更高剂量的补充。
改善25羟基维生素D偏低状态需要综合干预，建议每周进行3-5次30分钟以上的户外活动，选择富含维生素D的膳食组合。合并骨质疏松者可增加奶制品、豆制品等钙质摄入，避免饮用浓茶咖啡影响钙吸收。定期复查维生素D水平，根据检测结果动态调整补充方案，冬季日照不足时需特别注意加强补充。
