智齿烂了一定要拔吗

智齿烂了一般建议拔除。智齿龋坏可能引发疼痛、感染或邻牙损害，拔除可避免进一步口腔问题。

智齿位于口腔最内侧，清洁难度较大，一旦发生龋坏容易持续恶化。龋坏的智齿可能引发牙髓炎，导致剧烈疼痛或夜间痛醒。细菌可能通过龋洞侵入牙根周围组织，形成智齿冠周炎，表现为牙龈红肿、张口受限甚至面部肿胀。长期存在的龋坏智齿可能影响邻近第二磨牙，导致邻牙牙根吸收或继发龋齿。对于已经出现明显龋洞、反复发炎或影响咬合的智齿，拔除是较为彻底的处理方式。

部分智齿龋坏程度较轻且位置正常时，可通过补牙修复保留。若智齿完全萌出且与对颌牙形成良好咬合关系，龋坏仅局限在浅表层，专业牙医评估后可能选择保守治疗。但保留的智齿需加强清洁维护，定期检查龋坏是否进展。对于全身状况较差无法耐受拔牙手术者，或智齿牙根与下颌神经管关系密切时，可能需要权衡风险后暂缓拔除。

建议尽早就诊口腔外科评估智齿状况，拍摄口腔全景片明确牙根形态与邻牙关系。拔牙后24小时内避免漱口或吮吸创口，进食温凉软食。保持口腔卫生但避免直接刷洗创面，遵医嘱使用氯己定含漱液预防感染。若出现持续出血或剧烈疼痛需及时复诊。